Акушерские проблемы перинеологии. Рассечения и разрывы промежности: факторы риска, классификация, статистика, последствия
Факторы риска По данным российских специалистов(Марилова Н.А.,2007),у повторнородящих масса тела и рост плода не влияют на риск травмы промежности.Что же касается первородящих,для прогнозирования травмы промежности антропометрическая характеристика плода(масса плода,окружность груди)достоверно значима Возраст женщины и паритет Перинеальные повреждения в первых родах увеличивают вероятность повторных травм в 2,3 раза(до 32%) Перинеальные травмы чаще происходят на фоне осложнённой беременности,таких как длительно текущая анемия и угроза прерывания беременности,гестоз Предпосылкой к травматизации мягких тканей родовых путей служат и нарушения вагинального биоптата Дискоординация и слабость родовой деятельности являются провокативными факторами,а не непосредственными причинами перинеальных травм,и то лишь при ряде условий:аномалии родовой деятельности были корректно диагностированы,утеротоники применены адекватно. Быстрые и стремительные роды На фоне окситоцина частота травм у первородящих сразу возрастает вдвое. Акушерская агрессия v. 2.0. В.Е.Радзинский. - М., 2017,Глава 7 Факторы риска травм промежности у первородящих: Собственно первые роды Возраст роженицы старше 30 лет Наличие хронических экстрагенитальных воспалительных заболеваний Осложнения гестации(токсикоз,анемия,плацентарная недостаточность,преэклампсия[гестоз]) Нарушение биоценоза и воспалительные заболевания влагалища накануне родоразрешения(дисбиоз и вагинит) Запоздалые роды Быстрое и стремительное течение родов Слабость или дискоординация родовой деятельности Дородовое излитие околоплодных вод и дородовая амниотомия Применение окситоцина Обезболивание родов наркотическими препаратами и регионарной анестезией Наложение акушерских щипцов Факторы риска травм промежности у повторнородящих: Травмы промежности в первых родах, в особенности перинеотомия Осложнения беременности (длительно текущие анемия,угроза прерывания беременности,гестоз Нарушение биоценоза и воспалительные заболевания влагалища Акушерская агрессия v. 2.0. В.Е.Радзинский. - М., 2017,Глава