Презентации, доклады, проекты по медицине

Диабетическая фетопатия
Диабетическая фетопатия
Сахарный диабет и беременность 0,1-0,3% рожающих женщин больны диабетом; Около 2-14% беременных женщин страдают гестационным диабетом (ACOG, 2000, Brody S. et al., 2003) ; Перинатальная смертность при диабете составляет 3-5%,что в 2 раза превышает показатели в норме. Частота ВПР детей превышает популяционный в 2-8 раз. Особенности метаболизма глюкозы при беременности 1 триместре: Уровень глюкозы в плазме натощак снижается до 5,3 ммоль/л. Причины : ТорможеУсиление поглощения глюкозы плацентой. В 5 раз увеличивается содержание плацентарных глюкозо-транспортных протеинов Glut-1(Illsey N., 2000); ние глюконеогенеза из-за падения уровня аминокислот в крови; В среднем у здоровой беременной глюкоза в плазме крови натощак — 3,1 -3,8 ммоль/л, через 1 час после еды не более 6,6ммоль/л, НвА1с 3,8-4,5% (Jovanovic-Peterson L, 1995) повышается чувствительность к инсулину (Whiteman V. et al., 1996); В первом триместре часто развиваются гипогликемические состояния
Продолжить чтение
Современная концепция развития родовой деятельности. Роль плода. Паракринный механизм возникновения родовой деятельности
Современная концепция развития родовой деятельности. Роль плода. Паракринный механизм возникновения родовой деятельности
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ РОДЫ — процесс изгнания плода из матки после достижения жизнеспособности, начиная с 22-й недели при массе не менее 500 г. К физиологическим относят самопроизвольные своевременные роды на сроке гестации 37—41 нед. ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ РОДЫ — сложный процесс, возникающий и завершающийся в результате взаимодействия нервной, гуморальной и фетоплацентарной систем, влияющих на сокращение мышц матки. К концу беременности в результате наступления зрелости плода и генетически детерминированных на этом фоне процессов как в организме матери, так и в фетоплацентарном комплексе формируются взаимосвязи, направленные на усиление механизмов, активирующих возбудимость и сократимость мышц матки.
Продолжить чтение
Типы амбулаторно-поликлинических учреждений
Типы амбулаторно-поликлинических учреждений
Поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение городского типа, также она может входить в состав медсанчасти или объединенной больницы. В поликлинике проводят прием пациентов врачи всех специальностей. Имеются лабораторные, диагностические и лечебные кабинеты. Пациенты, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача и дома получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализируют. Амбулатория – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого поселка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты. Участковый принцип позволяет активно выявлять пациентов, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую работу.
Продолжить чтение
Лекарственные средства влияющие на функцию органов пищеварения
Лекарственные средства влияющие на функцию органов пищеварения
ЛС влияющие на аппетит ЛС влияющие на секрецию желез желудка Гастропротекторы ЛС влияющие на моторику желудка ЛС влияющие на моторику кишечника Средства восстанавливающие микрофлору кишечника ЛС влияющие на функцию печени ЛС влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы Рвотные и противорвотные средства Группы лекарственных средств влияющих на органы пищеварения ЛС влияющие на аппетит Стимулирующие аппетит 1. Горечи Настойка полыни Сбор аппетитный Трава тысячелистника Корень одуванчика Трава Золототысячника Сок подорожника Механизм действия Раздражение вкусовых рецепторов полости рта, стимуляция центра голода, повышение секреции слюнных желез, желез желудка, поджелудочной железы Применение За 15-30 мин перед едой Снижение аппетита, истощение, анорексия Побочное действие Применение во время еды тормозит секрецию и моторику желудка Противопоказания ЯБЖ и ДПК, повышенная секреция 2. Препараты других фармакологических групп Инсулин, Клофелин, Амитриптиллин и др. Угнетающие аппетит ЛС влияющие на катехоламинергическую систему и стимулирующие ЦНС: Пр. фенилалкиламина (Фепранон, Дезопимон) Производные изоиндола (Мазиндол) 2. ЛС влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы (Сибутрамин) 3. ЛС подавляющие жк липазы (Орлистат) Механизм действия Орлистат 3. Ингибирование липазы → нарушение гидролиза триглицеридов, нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. 83% препарата выделяется в неизменном виде кишечником. Применение Во время еды Побочное действие Позывы к дефекации, боли вобласти живота, диарея, тошнота, рвота Противопоказания Синдром хронической мальабсорбции, повышенная чувствительность к препарату
Продолжить чтение
Физикальное обследование
Физикальное обследование
Физикальное обследование: ·               осмотр кожных покровов: сухость кожи, ломкость ногтей, сниженный тургор за счет мальабсорбции (нарушение всасываемости микроэлементов), наличие признаков узловатой эритемы ·               измерение температуры (повышение до 38-39 С, признак высокой активности заболевания и/или осложнений) ·               подсчет ЧСС (тахикардия, как признак активности заболевания, сопутствующей анемии или осложнений) ·               осмотр ротовой полости (на предмет наличия или отсутствия язв-афт), ·               напряжение мышц брюшной стенки, пальпируемый инфильтрат брюшной полости, ·               обязательный осмотр перианальной области и половых органов ·               пальцевое исследование прямой кишки, ·               измерение индекса массы тела (ИМТ): чаще всего снижение массы тела. ·               осмотр глаз (признаки увеита или коньюктивита) Лабораторные исследования [1-6,8,9]: Основные: ·               ОАК с обязательным подсчетом тромбоцитов и лейкоформулой; ·               ОАМ; ·               в биохимическом анализе крови: исследование электролитов, показателя острофазового воспаления – количественного СРБ, а также определение функциональных проб печени (АЛТ, АСТ) и почек (креатинин, мочевина), обмена железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС) и витамина Д, общего белка и альбумина, маркера холестаза и остеопороза: щелочная фосфатаза; ·               копрограмма; ·               определение ВИЧ (дифференциальная диагностика диарейного синдрома) Биологическими маркерами воспаления являются протеины – продукты распада нейтрофилов – лизоцим, лактоферрин и, наиболее чувствительный – фекальный кальпротектин [EL5]. В качестве скринингового метода, укоряющего уточнение диагноза ВЗК, а также для мониторинга терапии может быть рекомендован экcпресс тест на фекальный кальпротектин, являющийся альтернативой ИФА методике [1]. Уровень фекального кальпротектина значительно выше при толстокишечном воспалении [6].
Продолжить чтение
Учение об опухолях
Учение об опухолях
Синонимы, термины новообразование, неоплазма (neoplasma), бластома (blastoma), тумор (tumor), онкос (oncos); эпителиома – доброкачественная опухоль из эпителия, рак или карцинома (cancer, carcinoma) – злокачественная опухоль из эпителия, саркома (sarcoma) – злокачественная опухоль мезенхимального происхождения. Определения Дж. Юинг (1940): основное свойство злокачественной опухоли  – «наследственно обусловленный автономный рост». В. Уиллис (1967): злокачественная опухоль – «патологическая масса ткани с чрезмерным, некоординированным ростом, который сохраняется даже после прекращения действия факторов, его вызвавших». А.И. Струков, В.В. Серов (1995): злокачественная опухоль – «патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток». М.А. Пальцев, Н.М. Аничков (2005): опухоль – «патологический процесс , представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки».
Продолжить чтение