Презентации, доклады, проекты по медицине

Питание кормящей мамы
Питание кормящей мамы
Естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни является грудное молоко. Что может грудное молоко, чего не может ни одна смесь Грудное молоко, влияя на экспрессию генов ребенка, может менять фенотип и заболеваемость, даже если имеется генетическая предрасположенность к той или иной патологии. Возможность грудного молока обеспечивать защиту ребенка связана не только с его составом, но и со способностью адаптироваться под постоянно меняющиеся потребности ребенка первого года жизни. Изменения в составе грудного молока происходят в процессе лактации, а также на протяжении суток и даже одного кормления. Грудное молоко помогает ребенку формировать адекватные циркадные ритмы сна и бодрствования, которые еще не установлены у ребенка первых трех месяцев жизни. Что может грудное молоко, чего не может ни одна смесь ГРУДНОЕ МОЛОКО ЗАЩИЩАЕТ ОТ РЯДА БОЛЕЗНЕЙ, А , ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ОБЛЕГЧАЕТ ТЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИРУЕТ ОСЛОЖНЕНИЯ ОРВИ. Профилактический эффект грудного вскармливания показан в отношении ряда заболеваний. Подтверждена роль грудного молока в профилактике острых и хронических инфекций у детей. Грудное вскармливание связывают со снижением случаев развития среднего отита, инфекций желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей (ESPGHAN Committee on Nutrition, 2009). Исследования показали наличие протективного эффекта грудного вскармливания в отношении риска развития воспалительных заболеваний кишечника. В 2017 году получены доказательства значимого снижения у детей на грудном вскармливании риска развития неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Продолжается активное изучение протективного эффекта грудного вскармливания в отношении неинфекционных заболеваний.
Продолжить чтение
Производственная практика в Спбгбуз Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
Производственная практика в Спбгбуз Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ Название организации: СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Адрес: наб. Обводного канала, 179А. (Амбулаторный комплекс) В настоящее время, Центр имеет не только поликлиническое отделение, но и собственный стационар, что позволяет предоставлять полный спектр услуг для ВИЧ-инфицированных пациентов города. У Центра СПИД 3 подразделения: поликлиническое, профилактическое и общеклиническое. Сохранен гепатологический центр, где введена система регистрации больных хроническими вирусными гепатитами (не редко сочетающиеся с ВИЧ-инфекцией), что позволяет накапливать сведенья об этих больных, анализировать имеющуюся информацию, осуществлять динамическое наблюдение за пациентами, определять тех, кто нуждается в специфической терапии. Гусев Д.А. руководитель центра, доктор мед.наук ЗАДАЧИ ОРГАНИЗАЦИИ Выявление ВИЧ-инфекции Оказание комплексной медицинской помощи. Сопровождение ВИЧ-инфицированных пациентов «Центра СПИД». Формирование приверженности к ВААРТ у ВИЧ-инфицированного пациента «Центра СПИД» Информирование по вопросам, прямо или косвенно связанных с ВИЧ-инфекцией. Профилактика.
Продолжить чтение
Опыт применения препарата Олапариб при лечении рака яичников
Опыт применения препарата Олапариб при лечении рака яичников
ПАЦИЕНТКА, 57 ЛЕТ( 1964 ГР.) Клинический случай Основной/Клинический диагноз: С 56. Рак яичников рТ3сN0М0, IIIС стадия (BRCA1+). Диагностическая лапароскопия , биопсия яичников от 26.03.2020г. Состояние после 6 курсов НАПХТ по схеме : паклитаксел+карбоплатин с 07.04.2020г. по 30.07.2020г Расширенная экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника, тазовая лимфодиссекция от 10.09.2020г. Состояние после 2 курсов АПХТ 10.2020г. Сопутствующая патология: нет Ефимова О.В. врач –онколог, химиотерапевт (ЦАОП) ГКБ им.С.П.Боткина г. Москва (Из личного архива) BRCA1+-выявленная мутация BRCA 1, НАПХТ- неоадъювантная полиохимиотерапия, АПХТ- адъювантная полихимиотерапия. ПАЦИЕНТКА, 57 ЛЕТ В феврале 2020г. по поводу увеличения живота в объеме обследовалась по месту жительства. Семейный онкологический анамнез: не отягощен. По данным КТ ОГК, ОБП, ОМТ, ЗП от 22.03.2020г. - В структуре брюшины и в полости малого таза множественные мягкотканные конгломераты с неправильной формой, нечеткими неровными контурами до 25 мм, накапливающие контрастный препарат. Лоцируется жидкость в брюшной полости и малом тазу. Заключение: канцероматоз брюшины, асцит. 26.03.20г. выполнена диагностическая лапароскопия с биопсией образования яичника, дренирование брюшной полости. Результат гистологического исследования-серозная карцинома высокой степени злокачественности ( high-grade). АНАМНЕЗ Ефимова О.В. врач –онколог, химиотерапевт (ЦАОП) ГКБ им.С.П.Боткина г. Москва (Из личного архива)
Продолжить чтение
Нефроптоз (опущение почки)
Нефроптоз (опущение почки)
Нефроптоз Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами. Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.
Продолжить чтение
Заманауи вакциналардың құрамындағы адъюванттар
Заманауи вакциналардың құрамындағы адъюванттар
Вирустық аурулардың алдын алу. Спецификалық  Бейспецификкалық Спецификалық әдіске екпе егу жатады, алдын алу әдісінің ең негізгісі болып есептеледі. Малдың ағзасына жұқпа агентінің бөлігін енгізу арқылы ағзаны қорғаныс денелерін (антиденелер) бөліп шығаруға ықпал етеді, соның нәтижесінде вирустардың көбеюі мен жасушалардың зақымдалуы төмендей түседі.  Спецификалық емес әдістерге, иммундық жүйенің қызметін қалыптастыруға арналған дәрі-дәрмектер мен емшаралар жатады. Адъюванттар (лат. adjuvant – көмекші). Адъювант ретінде минералдық сорбенттер, полимерлі заттар, күрделі химиялық қосындылар ( ЛПС, мурамилпептид); бактериялар мен оның компопенттері ( мысалы Фрейнд адъювантына қосатын БЦЖ -ның сорындысы); қабыну тудыратын заттар ( сапонин, скипидар) қолданылады. 
Продолжить чтение
Цитотоксический тип (II тип аллергических реакций)
Цитотоксический тип (II тип аллергических реакций)
Причина Возникновение в организме клеток с измененными компонентами цитоплазматической мембраны В качестве антигена могут выступать микробы, простейшие, опухолевые или отработавшие свой срок клетки организма !! Нормальные клетки организма под влиянием повреждающего воздействия приобретают аутоантигенность => образующиеся к антигенам клеток аутоантитела соединяются с ними и вызывают их повреждение и лизис (цитолитическое действие) Повреждающее воздействие Часто химические вещества со сравнительно небольшой молекулярной массой (препараты содержащие золото, цинк, никель, медь, а также сульфаниламиды, антибиотики и гипотензивные средства) и гидролитические ферменты, в избытке накапливающиеся в межклеточной жидкости (ферменты лизосом клеток или микроорганизмов при их массированном разрушении), а также активные формы кислорода, свободные радикалы, перекиси органических и неорганических веществ.
Продолжить чтение
Хронический гастрит у детей
Хронический гастрит у детей
Определение. Хронический гастрит (ХГ) – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ) с нарушением процессов физиологической регенерации, нарушение секреторной, моторной, нередко инкреторной функции желудка, возможностью развития атрофии, а также наличием определенной клинической симптоматики. Распространенность ХГ в России составляет в среднем 100-150 случаев на 1000 детей. Этиология. Основными причинами развития ХГ у детей являются: инфекционный фактор- Helicobakter pylori (Hp) медикаментозный фактор – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов, сульфаниламидов и др. наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) сочетание выше перечисленных факторов длительное персистирование в организме вирусных инфекций : ЦМВИ, гепатита, ВПГ, ВЭБ в сочетании с Helicobacter pylori некоторые заболевания: болезнь Крона, целиакия, туберкулез др. аутоиммунный фактор.
Продолжить чтение
Применение различных форм нимесулида у пациентов с поясничной болью
Применение различных форм нимесулида у пациентов с поясничной болью
Применение различных форм нимесулида у пациентов с поясничной болью Цель: Изучение эффективности применения нимесулида у пациентов с поясничной болью. Методы: В ходе одного из проспективных рандомизированных двойных слепых исследований, посвященных изучению возможности его применения у пациентов с острой ПБ, больные основной группы (n=104) получали нимесулид по 100 мг 2 р./сут на протяжении 10 сут, тогда как пациенты группы сравнения – ибупрофен по 600 мг 3 р./сут . Выраженный положительный эффект в виде полного купирования БС или значительного уменьшения его интенсивности был достигнут в обеих группах. Также было установлено, что прием нимесулида чаще оказывал более выраженный противоболевой эффект, и купирование БС наступало в более короткие сроки именно у пациентов основной группы. Нимесулид Противоболевой эффект у пациентов с ПБ был установлен при назначении не только оригинального нимесулида, но и его дженериков. Низкий риск поражения ЖКТ и ССС Побочные эффекты: Гастроинтестинальные 13% Ибупрофен Побочные эффекты: Гастроинтестинальные 21% Современный подход к организации мониторинга пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих непрямые антикоагулянты Цель: оценка разных подходов к организации мониторинга пациентов с ФП, принимающих непрямые антикоагулянты.  Методы: В основу настоящей работы положены результаты наблюдения за 510 пациентами с ФП в возрасте старше 50 лет, получавшими варфарин с целью профилактики кардиоэмболических инсультов и системных эмболий. Все пациенты наблюдались амбулаторно.     Критериями включения в исследование были: – возраст старше 50 лет; – ФП с 2 и более факторами риска по шкале CHA2DS2VASc; – клиренс креатинина не менее 30 мл/мин; – отсутствие протеза клапанов сердца; – наличие информированного согласия пациента на участие в исследование.     Критерий исключения: – наличие хронической сердечной недостаточности IIБ–III стадии. Исследование носило проспективный и частично ретроспективный характер, все исследуемые были разделены на две группы:  • 1-я группа – 165 человек (89 мужчин, 76 женщин), средний возраст – 64,7±7,7 года, которые принимали варфарин и патронировались врачами лечебных учреждений по месту жительства пациентов; • 2-я группа – 345 человек (186 мужчин, 159 женщин), средний возраст – 65,5±8,6 года, которые принимали варфарин и наблюдались в системе централизованного мониторинга МНО [14–16].     Срок наблюдения за пациентами составил 2 года (вторая половина 2013 г. – первая половина 2015 г.). 
Продолжить чтение
Контрольно-ревизионная работа по вопросам медицинского снабжения. (Тема 3.7)
Контрольно-ревизионная работа по вопросам медицинского снабжения. (Тема 3.7)
Учебные вопросы: Задачи, виды и формы контроля за обеспечением службы МК медицинским имуществом и инвентаризация медицинского имущества. Проверка и документальная ревизия по вопросам обеспечения медицинским имуществом. Порядок приема и сдачи аптеки при смене должностных лиц. 1. Вопрос Задачи, виды и формы контроля за обеспечением службы МК медицинским имуществом и инвентаризация медицинского имущества. Контроль за обеспечением медицинским имуществом осуществляется должностными лицами учреждений (формирований) ВСМК и МСГО, а также органами государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств, а финансовой деятельности независимыми аудиторскими службами по назначению Минздрава России. Основными задачами контроля являются: 1. Проверка соблюдения законодательства Российской Федерации, правовых актов Министерства здравоохранения; 2. Оказание помощи должностным лицам в организации хозяйственной деятельности; 3. Выявление и предотвращение возможных злоупотреблений и нарушений со стороны должностных лиц, ответственных за хозяйственную деятельность.
Продолжить чтение