Базовая СЛР с автоматической наружной дефибрилляцией помощь при обструкции верхних дыхательных путей

ЦЕЛИ:
В конце данного курса обучающиеся должны уметь демонстрировать:
оценку состояния пострадавшего без сознания
компрессии грудной клетки и искусственное дыхание
безопасное использование автоматического наружного дефибриллятора
перевод пострадавшего без сознания, который дышит, в безопасное положение
оказание первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом

АКТУАЛЬНОСТЬ
В Европе каждые 45 сек. происходит остановка кровообращения
Важно начинать СЛР до прибытия специалистов
Ранняя реанимация и быстрая дефибрилляция (в пределах 1-2 мин.) обеспечивают выживаемость >60% пострадавших

ЦЕПЬ ВЫЖИВАЕМОСТИ

ВАЖНО!
Проверить и обеспечить свою безопасность
Выполнить алгоритм последовательно и незамедлительно

Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора

Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора
ОЦЕНКА СОЗНАНИЯ
Осторожно встряхнуть за плечи
Спросить “С Вами все в порядке?”
Если реагирует
Оставить в том же положении
Выяснить, что произошло
Регулярно оценивать состояние

Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора
ОЦЕНКА ДЫХАНИЯ
Разгибание головы- подъем подбородка
СЛЫШУ-ВИЖУ-ОЩУЩАЮ
наличие НОРМАЛЬНОГО дыхания
в течение не более 10 сек.

ДЫХАНИЕ
Агональное дыхание
Развивается в 40% случаев сразу после остановки сердца
Поверхностное, тяжелое, шумное или затрудненное
ЭТО – ПРИЗНАК ОСТАНОВКИ СЕРДЦА

ВЫЗВАТЬ 112
Нет сознания
Нет нормального дыхания
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Вызвать экстренную службу, указав четкий адрес и, по возможности, данные о пострадавшем
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора
Дать адресные команды:
«Принесите АНД», при этом указать, где он точно должен быть
Адресно: «Смотрите, что и как я делаю, возможно Вам придется меня заменить»

30 КОМПРЕССИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора
Поместить основание одной кисти на центр грудной клетки
Поместить вторую кисть сверху
Сомкнуть пальцы и не перемещать руки на боковые поверхности грудной клетки
Сдавить грудную клетку
Частота 100 – 120 мин
Глубина 5 – 6 см
Равные компрессия - декомпрессия

ПРАВИЛЬНАЯ ПОСТАНОВКА РУК
Правильная установка рук

Правильное отношение корпуса спасателя к грудной клетке пострадавшего

2 ИСКУССТВЕННЫХ ВДОХА
Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Открыть дыхательные пути
Зажать нос
Сделать обычный вдох
Прижать губы ко рту пострадавшего
Вдохнуть так, чтобы поднялась грудная клетка
Подожди около 1 сек
Дай возможность грудной клетке опуститься
Повтори
ВАЖНО! Не прерывать компрессии грудной клетки более чем на 10 сек.

2 СПАСАТЕЛЯ

ПРОДОЛЖИТЬ СЛР 30:2
Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2 до приезда СМП и/или появления АНД
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора

КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ АНД
Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора

ВКЛЮЧИТЬ АНД
СЛЕДОВАТЬ ГОЛОСОВЫМ КОМАНДАМ ПРИБОРА
Некоторые АНД включаются автоматически при открывании крышки

НАЛОЖИТЬ ЭЛЕКТРОДЫ
ЕСЛИ ВАС ДВОЕ: один продолжает компрессии, второй накладывает электроды!

НЕ ПРИКАСАТЬСЯ К ПОСТРАДАВШЕМУ ВО ВРЕМЯ АНАЛИЗА РИТМА
При этом смотреть вокруг, а не на пострадавшего!
Если показано нанесение разряда
Безопасно нанести разряд

РАЗРЯД НАНЕСЕН
Немедленно возобновить СЛР 30:2
и
Следовать голосовым и визуальным командам АНД
Если не показано нанесение разряда

БЕЗ СОЗНАНИЯ, НО ДЫШИТ
Перевести пострадавшего в безопасное положение
Проверять дыхание

БЕЗОПАСНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

СЛР ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ
Первый спасатель начинает алгоритм базовой реанимации.
Второй спасатель:
вызывает 112, когда определит наличие/отсутствие дыхания
ищет АНД, возвращается, включает его и накладывает электроды
После этого они чередуются каждые 2 мин.

Нет сознания
Нет нормального дыхания
Вызвать экстренную службу
Сделать 30 компрессий
грудной клетки
Сделать 2 искусственных вдоха
Продолжить СЛР 30:2
Как только появится АНД:
включить его и следовать голосовым командам прибора
Повторим

ПРОВЕРКА ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ
Не рекомендовано для неспециалистов и сложен для специалистов
Обученные спасатели могут проверять пульс во время проверки дыхания
Использовать указательный и средний пальцы. Проверять ТОЛЬКО с одной стороны шеи
Одновременно проверять пульс и наличие дыхания
Разогнуть шею
Не более 10 секунд

Пульс есть
Начать искусственное дыхание (только) с частотой 10/мин
Перепроверять пульс через 1 минуту
Если пульс есть, продолжить искусственное дыхание и перепроверять пульс каждую минуту
Пульса нет или Вы не уверены
Начать СЛР 30:2
Перепроверять пульс, только если есть другие признаки жизни

Вспомогательные устройства для вентиляции легких
ЛИЦЕВАЯ МАСКА
Один спасатель
Два спасателя

Вспомогательные устройства для вентиляции легких
Защитный лицевой экран

Вспомогательные устройства для вентиляции легких
Вентиляция дыхательным мешком
Один спасатель
Два спасателя

Использование кислорода
При остановке сердца можно использовать кислород, если есть возможность:
Давать кислород как можно больше и как можно быстрее: 10-15 л/мин
Помнить о безопасности при работе с АНД:
Плотно наложить электроды
Убрать источник кислорода как минимум на 1 м от пострадавшего во время разряда АНД

ДЕТИ: БАЗОВАЯ РЕАНИМАЦИЯ
5 начальных вдохов
Если один
? 1 мин. СЛР 30:2
Если вдвоем
? немедленно вызвать 112
СЛР как у взрослых
Компрессии – как минимум 1/3 глубины грудной клетки

ДЕТИ: АНД
Возраст > 8 лет
использовать взрослый АНД
Возраст 1-8 лет
использовать детские электроды/настройки, если доступны (иначе – как у взрослых)
Возраст < 1 года
использовать только, если производитель гарантирует безопасность

ОСОБЕННОСТИ СЛР У БЕРЕМЕННЫХ
ДО 20 НЕДЕЛЬ
Точка компрессии и положение тела пострадавшей не меняются
ПОСЛЕ 20 НЕДЕЛЬ
Точка компрессии смещается на 2 см выше обычной
Пострадавшую необходимо повернуть влево на 30 0 для устранения аорто-кавальной компрессии

АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Умеренная обструкция
Тяжелая обструкция
«Вам тяжело дышать?»
Не может говорить, может кивнуть головой
Не дышит
Шумное дыхание
Бесшумный кашель
Без сознания
«Да»
Может говорить, КАШЛЯЕТ, дышит

АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Умеренная обструкция
Тяжелая обструкция
В сознании
Без сознания
Заставить откашливаться
Мониторировать состояние
Вызвать экстренную службу
Начать СЛР 30:2
5 ударов по спине
5 толчков в область живота – прием Геймлиха

АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Тяжелая обструкция
В сознании
5 ударов по спине
5 толчков в область живота – прием Геймлиха

ТЯЖЕЛАЯ ОБСТРУКЦИЯ
Удары по спине
Толчки в живот: первая рука
Толчки в живот: вторая рука

УТОПЛЕНИЕ
Такой же алгоритм, как и у детей
АНД можно использовать на сухой почве или в спасательной лодке, только если грудная клетка пострадавшего сухая

Реанимационные мероприятия прекращают только при признании их абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:
1. при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;
2. при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 мин.
Реанимационные мероприятия не проводятся:
1. при наличии признаков биологической смерти;
2. при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний.

Вы умеете:
оценить состояние пострадавшего без сознания
произвести компрессии грудной клетки и искусственное дыхание
безопасно пользоваться автоматическим наружным дефибриллятором
поместить пострадавшего без сознания, который дышит, в безопасное положение
оказывать первую помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом
оказывать первую помощь при утоплении

НЕ РЕВИ! У НАС ПЕРЕРЫВ☺

ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
fmza.ru
Первичная медицинская аккредитация
Паспорт экзаменационной станции

СТР. 7. ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИЙ (СЦЕНАРИЕВ) СТАНЦИИ
10 минут

СТР. 13-16
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
Критерии оценки
Да Нет
Важно! После любого выполненного Вами действия вслух сказать, что Вы это действие произвели или указать результат измерения.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ABCDE

A-B
ОЦЕНКА ПРОХОДИМОСТИ ДП
ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Визуально осмотреть открытый рот
При необходимости –выполнить аспирацию содержимого ротовой полости с использованием отсоса
Пульсоксиметрия
Обеспечить кислородотерапию при сатурации ≤ 94%:
Поток максимальный (10-15 л/мин)
Поток средний
Поток минимальный
Сравнительная аускультация легких фонендоскопом
Сравнительная перкуссия грудной клетки
Оценить ЧДД в течение не менее 10 сек
Оценить положением трахеи
Оценить наполнение вен шеи

с
ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Пальпация пульса на лучевой артерии
Пальпация пульса на сонной артерии
Измерение АД с использованием манжеты и фонендоскопа
Аускультация сердца фонендоскопом
Подключение электрокардиографа и/или монитора:
верное наложение электродов
интерпретация ЭКГ
Оценка капиллярного наполнения (сжать подушечку пальца для оценки капиллярного наполнения)
Обеспечить венозный доступ и забор крови для анализа
Оценка состояния кожных покровов (пальпация рук, и/или лба, и/или щек, и/или щиколотки пациента)

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ

СТР. 16-19 ЭКГ

D-E
ОЦЕНКА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА
ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ
Оценка реакции зрачков на свет
Глюкометрия
Оценка тонуса мышц (сгибание и разгибание каждой руки/ноги)
Поверхностная пальпация живота с 4-х сторон от пупка
Пальпация пульса на бедренных артериях одновременно с двух сторон
Осмотр спины с поворотом на бок и освобождением от одежды
Ректальное обследование при необходимости
Осмотр голеней и подколенной области на наличие варикозно расширенных вен
Пальпация тыла стопы и голеней для определения отеков

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ. СТЕПЕНИ УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ. ШКАЛА ГЛАЗГО
Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы:
15 баллов – сознание ясное,
13 -14 — оглушение,
9 -12 — сопор,
4 - 8. — кома,
3 балла — смерть мозга.

Вызов СМП:
должность,
точный адрес,
возраст и пол пациента,
предварительный диагноз, основные витальные функции

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия
* В амбулаторных условиях р-р морфина гидрохлорида нет возможности использования

Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

ТЕХНИКА ПУНКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО СРЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ ПО ВЕРХНЕМУ КРАЮ НИЖЕЛЕЖАЩЕГО РЕБРА
Вена
Артерия
Нерв

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

Стр. 29-33
Лечебные мероприятия

СТР. 21-22
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПЕРЕЧЕНЬ СИТУАЦИЙ ДЛЯ ПРОГРАММИРОВАНИЯ МАНЕКЕНА С ВОЗМОЖНОСТЬЮ ИМИТАЦИИ РЯДА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Алгоритм сердечно-легочной реанимации с использованием АНД