Безопасность анестезии

Эффективность
или
безопасность?

Более безопасные методики…
http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/clinical_procedures/79926-1375732-1377859-1406535.jpg

Но все ли наши проблемы решаются внедрением
более
безопасных препаратов и методов?...

«Давление судебных исков»
Объективно опасные технологии
Ценность человеческой жизни
Единая «философия безопасности»
Доминирование мотива БЕЗОПАСНОСТИ:
почему?

«Для эффективного управления безопасностью недостаточно лишь создание соответствующей организационной структуры и установления подлежащих выполнению правил и процедур. Для этого требуется реальное обязательство со стороны высшего руководства обеспечивать безопасность. Отношение, решения и методы работы на уровне выработки политики демонстрируют степень приоритетности, которая придается вопросам безопасности. Корпоративное обязательство в сфере обеспечения безопасности начинается с официально объявленных целей и политики организации в этой области, а также с того, считает ли персонал, что вопросы обеспечения безопасности, при определенных обстоятельствах, могут оказаться важнее производственных задач.» (РУБП, п. 12.2.1.)

− к целостной
КУЛЬТУРЕ
БЕЗОПАСНОСТИ !...
От
«Техники безопасности»

Индивидуальное мастерство исполнителя: любая хорошая работа – это творческое самоутверждение мастера!
Целостная «культура безопасности» в организации и стандартные процедуры как ее неотъемлемая часть: хорошая работа в сфере высокого риска всегда выглядит скучно…
Главная гарантия
безопасности

Правила, стандарты, инструкции и т.п. занудство существует лишь для тех, кто еще по-настоящему не овладел профессиональным мастерством…
Профессиональный авторитет и престиж прямо пропорциональны тому, сколь тщательно ты следуешь правилам!
Правила и исключения
http://www.automotogadgets.ru/wp-content/uploads/2008/10/traffic_prompter.jpg

Пропорционально масштабу последствий
«Мелкие» инциденты – основная пища для анализа!
Внимание к инцидентам
в сфере безопасности

Эффективность, результат («Победителей не судят!»)
Безопасность и уровень риска – в равной мере для всех участников процесса
Критерий
«разбора полетов»

Одна причина или цепь причин
Поле причин или сеть причин
Понимание причинности инцидентов
Herluf Bidstrup (1912-1988)

«Модель
швейцарского сыра»
James Reason: Human Error. – Cambridge University Press, 1990. – 318 pp.

Возможны, но НЕПРИЕМЛЕМЫ («Сапер ошибается один раз!...»)
НЕИЗБЕЖНЫ и всегда должны приниматься в расчет
Отношение к ошибкам

Формально – строго наказуемы, фактически – приемлемы, если «помогают делу»!
НЕДОПУСТИМЫ, но требуют не столько наказания, сколько анализа причин!
Отношение к нарушениям

Формальные (для отчетности)
Содержательные – моделирующие реальные ситуации
Процедуры контроля
http://www.practicematch.com/sharedfiles/PracticeTrack/Documents/3_212/2006%20Alphasights%20-%20Human%20Simulator_(20061024_074035438).jpg

Официально предписано правилами, но морально порицается!
Осознается всеми как необходимость
Донесение об инцидентах, в том числе «чужих»

«Сам погибай, а товарища выручай!...»
Равные права и равные возможности со всеми другими участниками процесса
Отношение исполнителя
к собственной безопасности
− Aliis inserviendo consumor?...

«Реактивная», по отклонению
Проактивная, упреждающая
Направленность системы обеспечения безопасности