БЖА лимфангиомасы және гемангиомасын емдеудің заманауи әдістері

Жоспар:
Кіріспе
Негізгі: а) Гемангиоманы емдеу тәсілдер
б) Лимфангиоманы емдеу тәсілдері
III. Пайдаланылған әдебиет

Гемангиома – қантамырлардың қатерсіз ісігі, шекарасы анық, жылдам өседі.
Ю.И Бернадский және Агапов мәліметі бойынша гемангиома барлық ісіктердің 8-13% құрайды

Гемангиоманы емдеу тәсілі олардың ерте немесе кеш диагностикалануына, орналасуына, түріне байланысты әртүрлі.

Жіктелуі:
1) Шын гемангиомалар:капилярлы,қуысты, бұтақты,аралас
2) Жалған гемангиомалар:жалпақ медиалды,жұлдызды,ангиофиброма
3) Септелген гемангиомалар

Гемангиоманы емдеу тәсілдері:
Склероздаушы терапия
Гормональді терапия
Гемангиомаға келетін тамырларды эмболизациялау
Рентгенотерапия
Селективті фототермолиз тәсілі
Хирургиялық – а) жартылай алып тастау
б) толық алып тастау

Склероздаушы терапия ісік
қабырғасына цитоплазматикалық ретінде әсер етіп тіндерді асептикалық некрозға ұшыратады.

Қолданатын препараттар мен
әдістер:
трихлоруксусты қышқыл 2% лидокаинмен
Спирт, преднизалон,кальци хлорид
Диатермокоагуляция

Артықшылықтары:
Қарапайым қолданылады
Амбулаторлы жағдайда жасай беруге болады
Қан ағып кетуі болмайды
Екіншілік араласулар жасауға болады

Гормональды терапия
бұл ем тәсілін қолдануға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер туралы нұсқаулар жоқ бірақ бұл гемангиомалық түрі мен орналасқан орнына байланысты, сонымен қатар баланың жасы, оның жалпы денсаулығы т.б

Гемангиомаға келетін қан тамырларды эмболизациялау.
Биоинертті затты гемангиомаға келетін қан тамыр обтурациялауға қолдаманамыз. Бұл үшін алдымен ангиография жүргізіп қан тамырлардың топографиясын нақ біліп алу керек.

Сосын монитор арқылы қарап отырып 0,5мм диаметрлі түтікпен обтурациялаушы материялды жібереміз, біраз уақыт өткен соң емнің 2-ші этапы жүргізіледі бұл гемангиоманы хирургиялық жолмен алып тастау. Бұл жиі кавернозды гемангиоманы емдеуде қолданылады.

Рентген терапия
Кішкентай балаларда хирургиялық ем жүргізуге ерте болғанда және гемангиома тез өсіп келе жатқанда жүргізіледі. Доза және қабылдау көлемін рентген – радиолог шешеді. Бұл гемангиоманы өсірмей тұрақтандырады, 6-8 айдан кейін хирургиялық еммен оны алып тастауға болады.

Селективті фототермолиз тәсілі:
Лазер арқылы ісікті алу қымбат апарат және ұзақ ем қабылдауды қажет етеді. Бірақ ешқандай ауру сезімсіз ем жүргізіледі. Жиі капилярлы гемангиомада қолданылады.

Хирургиялық ем:
бұл әдіс арқылы склероздаушы терапияның соңғы кезеңін жүргізуге (тыртықты алып тастау). Бұл әдісті пайдаланғанда төмендегілерді сақтау керек.
Науқас толығымен тексерілген және ешқандай қан ауруымен ауырмауы керек.

Жұмыс наркозбен және аз уақыт көлемінде травматикалық аз жарақат салу керек.
Бет нервін және үлкен қан тамырларды зақымдап алмау қажет.
Бұл операцияны арнайы мекемеде жүргізіп, тәжірибелі хирург жүргізуі тиіс.

Лимфангиома
Лимфа тамырларының ісік және ісікке ұқсас болып зақымдануы

Жіктелуі:
1) капилярлы
2) қуысты
3) кисталы(гигрома)

Емі
Кистозды лимфангиоманың кешенді емі оның орналасқан орнына, баланың жасына, соматикалық аурулары барма жоқ па т.б байланысты. Негізгі қолданылатын емі цистэктомия.

I-этап. Баланы операцияға дайындау: қан ұюуын анықтау
II-этап. Хирургиялық араласу – цистотомия жасау. Операциядан кейінгі кезең асқынуларымен көрінеді мұндай асқыну түрі- жара бетімен қоса гемморрагияға ұшырауы т.б рецидив беруі және бет жақ аймағының сүйектерінің деформациясы.