Эпидемиологические факторы среды. Часть 2, лекция 14

4. Места внедрения
инфекций

4. Места внедрения инфекций
Входные ворота для заразных болезней строго специфичны. Возбудители кишечных инфекций проникают в организм через желудочно-кишечный тракт, аэрогенные инфекции – главным образом через дыхательные пути, венерические болезни – через слизистые оболочки половых путей и т.д

5. Сила и количество
микроорганизмов

5. Сила и количество микроорганизмов
К числу важнейших свойств микроорганизмов относятся патогенность и вирулентность.
Под патогенностью понимают способность микроорганизма вызывать инфекционное заболевание.
Под вирулентностью понимают меру патогеннос-ти, которая различна у разных болезнетворных мик-роорганизмов. За единицу измерения вирулентности условно приняты летальная и инфицирующая дозы. Минимальная смертельная доза — DLM ( Dosis letalis minima ) — это наименьшее количество живых мик-робов или их токсинов, вызывающее за определен-ный срок гибель большинства взятых в опыт живот-ных определенного вида.

6. Восприимчивость
организма

6. Восприимчивость организма
Восприимчивость к инфекционным болезням характеризуется индексом контагенозности – отношением чис-ла заболевших к числу контактировав-ших, не болевших данной инфекцией. Индекс указывает на степень вероят-ности возникновения заболевания при контакте с источником инфекции. Так при кори этот показатель приближается к 100%.

Степень восприимчивости организма к инфекции складывается из очень мно-гих моментов:
состояния иммунитета,
социальных условий,
культурно-гигиенических навыков,
полноценности питания,
возраста.

Неспецифические факторы защиты. Иммунитет.
Организм человека обладает рядом средств защищающих его от болезнетворных микробов.
1) Защитный барьер. Здоровые слизистые оболочки дыхательных путей, покрытые особыми клетками, имеющими постоянно двигающиеся кнаружи реснички (мерцательный эпителий), механически задерживают микробов на своей поверхности и выводят их из дыхательных путей.

Мерцательный эпителий

Здоровая кожа является механическим барьером на пути проникновения микроорга-низмов. Кроме того губительное влияние на них оказывают химические вещества, выде-ляемые кожей и слизистыми оболочками. Одно из таких веществ – лизоцим. Оно обнаружено на поверхности кожи, в слюне, в слизи носа, в кишечном соке, слезной жидкости.
Губительное действие на ряд микробов оказывают соляная кислота желудочного сока и щелочная среда кишечного сока.

В полости носа, рта, кишечника, влагалища постоянно присутствуют безвредные для человека микробы (микрофлора), которые препятствуют размножению болезнетворных микробов.

2. Воспалительная реакция. Если же болезне-творные микроорганизмы прорывают защитный барьер, образованный кожей, слизистыми оболоч-ками и микрофлорой, и внедряются в ткани орга-низма, то на их пути возникает воспалительный процесс - сложная защитная реакция организма в результате которой микробы либо погибают, либо изолируются от здоровых органов.
3. Защитные механизмы крови. Если микробы прорывают и барьер воспалительной реакции они попадают в кровь. В сыворотке крови постоянно присутствует специальное защитное вещество – алексин, особые клетки крови – лимфоциты, захватывающие и переваривающие микробов.

Способность лимфоцитов захватывать и переваривать микробы впервые описал выдающийся русский ученый И.И. Мечников. Он зазывал эти клетки фагоцитами (пожирателями), а само явление – фагоцитозом.

Все вышеперечисленные защитные механизмы есть в каждом организме.
Голодание, особенно уменьшение в пище значи-тельного количества белков и витаминов, пере-утомление, тяжелые переживания, стрессы, нару-шения режима – резко снижают защитные силы организма.
Правильный режим, рациональное питание, дви-гательная активность, регулярное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, весе-лое, жизнерадостное настроение – способству-ют росту защитных сил организма.
+

Иммунитет
Иммунитет
Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — это способность иммунной системы избавлять организм от генетически чужеродных объектов (вирусов, бактерий и др.).

Выдающийся русский ученый И. И. Мечников так определил иммунитет: «Под невосприимчивостью к заразным болезням надо понимать общую систему явлений, благодаря которым организм может выдерживать нападение болезнетворных микробов».

Органы иммунной системы
Иммунитет – очень сложный процесс, в образовании которого принимает участие ряд органов и тканей:
● вилочковая железа,
● костный мозг,
● селезенка,
● лимфатические узлы,
● ряд клеток крови (лимфоциты, лейкоциты),
● антитела в крови и др.

Естественный иммунитет
1) Естественный приобретенный иммунитет вырабатывается в результате активной иммуни-зации, когда в ответ на проникновение в орга-низм болезнетворных микробов или их ядов происходит стимуляция собственного иммуни-тета человека, в результате чего начинается выработка собственных антител в ответ на возбудитель.
Антитела к этому возбудителю вырабатываются благодаря специализированным клеткам – лим-фоцитам. При последующих столкновениях че-ловека со знакомым возбудителем антитела вырабатываются быстрее, защищая его от заболевания.

Антитела и антигены
Антитела также называемые иммуноглобулны, - это белки Y-формы, функцией которых являет-ся выявление и «помощь» в удалении из орга-низма человека чужеродных антигенов.
Антитела, вырабатываются иммунной системой в ответ на присутствие антигена. Каждое антите-ло распознает и связывается со специфическим чужеродным антигеном.
Антигены — большие молекулы, как правило, белки, находящиеся на поверхности клеток, вирусов, грибков, бактерий или это могут быть некоторые вещества, такие как токсины, химикаты или посторонние частицы.

Как действуют антитела? Взаимодействие антиген-антитело происходит в основном в форме агглютинации, нейтрализации или преципитации.
Феномен агглютинации заключается в том, что микроорганизмы, животные клетки или другие антигенные частицы, находящиеся во взвеси (в крови), под влиянием антител склеиваются между собой.
Реакция нейтрализации токсинов основана на свойствах антитоксинов (антител против токсинов), которые, соединяясь с соответствующими токсическими веществами, нейтрализуют их.
Феномен преципитации заключается в образова-нии нерастворимых комплексов антиген — антитело и выпадании этого комплекса в осадок.

2) Естественный врожденный иммунитет может быть закреплен генетически за тем или иным биологическим видом и переда-ваться по наследству. Так, человек ни при каких обстоятельствах не может заразиться чумой плотоядных, а собака не может заразиться гонореей.

Искусственный иммунитет
Искусственный активный иммунитет вырабатывается после введения вакцины (вакцинации). Вакцина содержит убитые или ослабленные микробы, или ослаблен-ный яд микробов. При вакцинации развива-ется первичный иммунный ответ организма, вырабатываются специфические анти-тела против микробов или их токсинов. Клетки памяти разносятся по всему орга-низму, где могут сохраняться долгие меся-цы и годы, что обеспечивает надежную защиту организма.

В итоге при заражении организма возбуди-телем с такими же антигенными свойствами (после попадания неослабленного возбуди-теля) обеспечивается вторичный ответ. Причем для этого необходимы не дни как при первой "встрече" с чужеродным аген-том, а несколько десятков минут. Ни какой микроорганизм за такой короткий промежу-ток времени не в состоянии размножиться настолько, чтобы представлять опасность для жизни. Что способствует легкому тече-нию болезни и быстрому выздоровлению.

2) Искусстенный пассивный иммунитет вырабатывается после инъекции сыворо-ток, содержащих уже готовые антитела, для создания которых не нужна работа клеток организма. Однако, к сожалению, действие такого иммунитета очень недолгое, он сохраняется только до тех пор, пока про-должается циркуляция в организме введен-ных антител ( белков гамма-глобулинов). В организме человека этот период составляет не более месяца.

Классификация инфекционных заболеваний
В зависимости от широты распростра-нения инфекционных заболеваний среди населения различают:
Эпидемии
Пандемии
Эндемии
Спорадические заболевания.

Эпидемия – широкое распространение среди населения инфекционных заболеваний, которые охватывают большие группы людей, связанных между собой цепью заражения.
Пандемия – чрезвычайно широкое распространение инфекционных заболеваний, охватывающее целые континенты или весь земной шар.

Эндемия – систематическое возникно-вение среди населения каких-либо ин-фекционных заболеваний, связанное главным образом с местными условиями.
Спорадические заболевания – являются единичными, они возникают от случая к случаю.

Профилактика инфекционных заболеваний
Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями можно разделить на 3 группы: общесанитарные, специальные профилактические и противэпидемические.
1) Общесанитарные мероприятия. Гигиенический образ жизни, удовлетворительное санитарное состояние окружающей среды, рациональное питание, закаливание, использование физической культуры и спорта как неспецифических факторов повышения иммунитета, правильный режим труда и отдыха, соблюдение правил личной гигиены и др.

2) Специальные профилактические меро-приятия направлены на предупреждение массового распространения тех или иных инфекций. В частности иммунизация населения путем предохранительных прививок.

3) Специальные противоэпидемические мероприятия предусматривают особые меры борьбы с возбудителями отдельных заболеваний на путях их передачи здоровым людям.
Прежде всего своевременное выявление заболевших, их госпитализация и изоляция - карантин ( на срок связанный с инкубацион-ным периодом болезни), дезинфекция (помещений, предметов, выделений боль-ных) и др.

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. В широком смысле дезинфекция включает также уничтожение членистоногих — переносчиков инфекций (дезинсекция) и грызунов — носителей и переносчиков инфекций (дератизация).
Дезинфекция входит в комплекс противоэпи-демических и санитарно-профилактических мероприятий.

Особенности профилактики инфекционных заболеваний
Основной особенностью профилактики инфекционных заболеваний является то, что необходимо воздействовать на несколько звеньев инфекционного процесса, а именно:
1) уничтожение микроорганизмов;
2) воздействие на пути передачи инфекции с целью предотвращения заражения человека;
3) воздействие на организм человека для развития иммунитета (невосприимчивости) к инфекциям

1) Уничтожение микроорганизмов
Для уничтожения микроорганизмов на объектах внешней среды (стерилизация) используются физические, химические и биологические методы воздействия.
Физические методы стерилизации:
высокая температура – стерилизация медицинского инструмен-тария, пастеризация продуктов;
высокое давление – данный метод называется автоклавированием, широко используется в хирургических стационарах;
ультрафиолетовое облучение – используется для стерилизации одноразового медицинского инструментария после упаковки.

Химические методы уничтожения микроорганизмов подразумевают использо-вание антисептиков.
Антисептики – химические вещества, воз-действие которых приводит к гибели микро-организмов (медицинский спирт, йод, раствор бриллиантового зеленого, перекись водорода и другие).
В случае биологического метода использу-ются бактериофаги – вирусы, которыми за-ражают бактерии, что приводит к их уничто-жению.

2) Воздействие на пути передачи инфекции
По способу заражения человека выделяют такие пути передачи инфекции, на которые, соответствен-но, возможно воздействовать:
воздушно-капельный путь передачи – для профи-лактики инфекционных заболеваний используются маски, проветривание, недопущение скопления боль-шого количества людей в помещении (профилактика гриппа, простудных заболеваний, ветряной оспы, коклюша, туберкулеза);
алиментарный (пищевой) путь передачи – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях, где идет приготовление пищи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А);

половой (контактный) путь передачи – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов (профилактика: вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз);
кровяной путь передачи – в этом случае предотвра-тить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостнос-ти кожи и слизистых оболочек (наиболее часто так передается вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД).

3) Воздействие на организм человека
Этот вид профилактики инфекционных заболева-ний непосредственно связан с созданием в орга-низме человека иммунитета (невосприимчивос-ти) к определенной инфекции с помощью имму-низации и называется – специфическая имму-нопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилак-тики:
Пассивная иммунизация – в организм вводятся готовые антитела к определенной инфекции, что используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний (например экстрен-ная профилактика столбняка).

Активная иммунизация (вакцинация) – после введения в организм человека вакцины (антиген возбудителя или живые ослабленные микроорганиз-мы) происходит образование специфических антител, которые даже при заражении препятствуют развитию инфекционного заболевания. В настоящее время проводится активная иммунизация против таких инфекционных заболеваний: столбняк, коклюш, дифтерия, гемофильная инфекция, вирусный гепатит В, полиомиелит, корь, краснуха,паротит («свинка»), туберкулез.
Каким бы не был метод профилактики, его использо-вание поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.

Инфекционные заболевания

Антропонозы
Антропонозы (антропонозные инфекции) — (от др.-греч. ἄνθρωπος — человек, νόσος — болезнь), группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека.
Источником возбудителей инфекции при антропонозах являются только люди - боль-ные или носители возбудителей инфекции.

Зоонозы
Зоонозы (зоонозные инфекции) (от др.-греч. ζῷον — «животное, живое существо» иνόσος — «болезнь») — группа инфекцион-ных и паразитарных заболеваний, возбудите-ли которых паразитируют в организме опре-деленных видов животных, и для которых животные являются естественным резервуа-ром.
Источником возбудителей инфекции для человека является больное животное или животное - носитель возбудителей.

Степень опасности животных как источников инфек-ции для человека зависит от степени и характера общения с ними.
Источниками инфекций для человека являют-ся в первую очередь теплокровные млекопитающие, роль их тем выше, чем ближе контакт людей с ни-ми в хозяйственной деятельности, в быту. Например,крупный и мелкий рогатый скот - источник инфек-ции при бруцеллезе, сибирской язве, ящуре; лошади - при сапе, сибирской язве, чесотке; собаки -при бешенстве; кошки — при токсоплазмозе.
Заражение от диких животных может произойти на охоте, при убое и разделке туш больных животных, об-работке шкур животных на кожевенных и меховых
производствах и др.

Домашнее задание:
1. Наиболее опасные инфекционные заболевания 21 века.
2. Коронавирус, пути распространения
3. Атипичная пневмония.
4. СПИД, возбудитель, течение, распространение.
5. Гемораргическая лихорадка Эбола.
6. Клещевой энцефалит.
7. Борелиоз.

8. Пути распространения инфекционных заболеваний.
9. Меры профилактики инфекционных заболеваний.
10. ОРВИ, распространение, течение заболевания, меры профилактики.
11. Заполните таблицу (Это задание обязательно для всех, высылается отдельно. Количество строк в таблице не ограничивается).