Содержание

Слайд 2

Анатомия

Анатомия

Слайд 3

Анатомия (доступ?)

Анатомия (доступ?)

Слайд 4

Анатомия (слой для анастомоза?)

Анатомия (слой для анастомоза?)

Слайд 5

Методы исследования

Рентгеновский метод (-скопия, -гра-фия грудной клетки и пищевода)
Эндоскопия – биопсия,

Методы исследования Рентгеновский метод (-скопия, -гра-фия грудной клетки и пищевода) Эндоскопия –
специаль-ные датчики – УЗИ, оптический, КТ
Бронхоскопия
УЗИ, КТ, ПЭТ
Маркеры - CYFRA 21-1, TPA, SCC (???)

Слайд 6

Классификация болезней пищевода

Классификация болезней пищевода

Слайд 7

Частота болезней и травм в %

Рак 60-80×
Саркома 0,04
Полипы 0,04
Ахалазия (кардиоспазм) 5,1
Рубцовые стриктуры 0,7
Дивертикулы

Частота болезней и травм в % Рак 60-80× Саркома 0,04 Полипы 0,04
0,6
Эзофагит 0,2
Туберкулез 0,02
Сифилис 0,08
× 6 место среди злокачественных опухолей

Слайд 8

заболеваемость

В 2012 году в России выявлено 6970 больных, заболевших раком пищевода.

заболеваемость В 2012 году в России выявлено 6970 больных, заболевших раком пищевода.

Слайд 9

Общие симптомы рака пищевода
Адинамия, поху-дение, слабость, субфебрильная температура, ги-попротеинемия

Общие симптомы рака пищевода Адинамия, поху-дение, слабость, субфебрильная температура, ги-попротеинемия

Слайд 10

Характерные для заболеваний органов грудной полости

Тупые боли в груди
Тахикардия после еды
Изменение тембра

Характерные для заболеваний органов грудной полости Тупые боли в груди Тахикардия после
голоса
Приступы кашля

Слайд 11

Характерные для поражения пищевода

Дисфагия – рефлекторная, механическая или смешанная
Повышенная саливация
Боли
Запах изо рта
Неприятный

Характерные для поражения пищевода Дисфагия – рефлекторная, механическая или смешанная Повышенная саливация
привкус
Срыгивания

Слайд 12

В поздних стадиях

Истощение
Осиплость голоса
Кашель с мокротой, содержащей примесь пищи

В поздних стадиях Истощение Осиплость голоса Кашель с мокротой, содержащей примесь пищи

Слайд 13

Рентгеновская диагностика рака пищевода

Рентгеновская диагностика рака пищевода

Слайд 14

Эндоскопия

Эндоскопия

Слайд 15

Диагностика рака пищевода - эндоУЗИ

Диагностика рака пищевода - эндоУЗИ

Слайд 16

Лечение

Хирургическое (радикаль-ные и симптоматические операции)
Лучевая или фотодинами-ческая терапия
Химиотерапия

Лечение Хирургическое (радикаль-ные и симптоматические операции) Лучевая или фотодинами-ческая терапия Химиотерапия

Слайд 17

Хирургическое лечение

Лапароскопичес-кая резекция пище-вода – De Paul, 1995

Хирургическое лечение Лапароскопичес-кая резекция пище-вода – De Paul, 1995

Слайд 18

Радикальные операции

Резекция и экстирпация пищевода с эзофагогастроанастомозом: с применением торакотомии, абдоминоцервикальным доступом,

Радикальные операции Резекция и экстирпация пищевода с эзофагогастроанастомозом: с применением торакотомии, абдоминоцервикальным доступом, лапароскопические
лапароскопические

Слайд 19

Симптоматические операции

Гастростомия
Стентирование (реканализа-ция)
Лучевая или фотодинамичес-кая терапия

Симптоматические операции Гастростомия Стентирование (реканализа-ция) Лучевая или фотодинамичес-кая терапия

Слайд 20

Стентирование

Стентирование

Слайд 21

Стентирование

Стентирование

Слайд 22

Стентирование

Стентирование

Слайд 23

выживаемость

В течение первого года умирает 60% больных (Россия, 2012)
Пятилетняя выживае-мость 13% (Великобри-тания,

выживаемость В течение первого года умирает 60% больных (Россия, 2012) Пятилетняя выживае-мость 13% (Великобри-тания, 2010)
2010)

Слайд 24

Пятилетняя выживаемость при раке пищевода

Пятилетняя выживаемость при раке пищевода

Слайд 25

Ожоги пищевода

Ожоги пищевода

Слайд 26

Факторы, определяющие степень поражения пищевода при ожоге

Факторы, определяющие степень поражения пищевода при ожоге

Слайд 27

Стадии химических ожогов

Стадии химических ожогов

Слайд 28

Ранние осложнения ожога пищевода

Шок
Отек гортани
Гемолиз
Острая почечная недостаточность

Ранние осложнения ожога пищевода Шок Отек гортани Гемолиз Острая почечная недостаточность

Слайд 29

Ранние осложнения ожога пищевода

Перфорация пищевода или желудка

Ранние осложнения ожога пищевода Перфорация пищевода или желудка

Слайд 30

Ранние осложнения ожога пищевода

Медиастинит
Перикардит
Эмпиема плевры
Кровотечение

Ранние осложнения ожога пищевода Медиастинит Перикардит Эмпиема плевры Кровотечение

Слайд 31

Ранние легочные осложнения

Острый трахеобронхит
Пневмония
Пищеводно-трахеаль-ный свищ

Ранние легочные осложнения Острый трахеобронхит Пневмония Пищеводно-трахеаль-ный свищ

Слайд 32

Поздние легочные осложнения

Пневмония
Абсцесс легкого
Бронхоэктазы
Пищеводно-трахеальный свищ

Поздние легочные осложнения Пневмония Абсцесс легкого Бронхоэктазы Пищеводно-трахеальный свищ

Слайд 33

Поздние осложнения

Стриктура
Истощение
Инородные тела
Дивертикулы
Рак пищевода
Осложнения бужирования
Анемия, сепсис

Поздние осложнения Стриктура Истощение Инородные тела Дивертикулы Рак пищевода Осложнения бужирования Анемия, сепсис

Слайд 34

Лечение ожогов пищевода

в остром периоде

Лечение ожогов пищевода в остром периоде

Слайд 35

Лечение ожогов пищевода

Оперативное лечение в ос-тром периоде производится при возникновении медиа-стинита, перитонита

Лечение ожогов пищевода Оперативное лечение в ос-тром периоде производится при возникновении медиа-стинита,
(некроз и перфорация органов)
Профилактическое бужиро-вание начинается со второй недели (10 суток)

Слайд 40

Ахалазия пищевода, кардиоспазм, кардиостеноз

Ахалазия – нарушение рас-крытия (зияния) кардиаль-ного сфинктера во

Ахалазия пищевода, кардиоспазм, кардиостеноз Ахалазия – нарушение рас-крытия (зияния) кардиаль-ного сфинктера во
время глотания, его спазм (кардио-спазм). В последующем развивается рубцовый стеноз (кардиостеноз).

Слайд 41

Симптомы ахалазии пищевода

Дисфагия
Прохождение пищи после специ-альных приемов, повышающих внутрипросветное давление
Регургитация: сразу после

Симптомы ахалазии пищевода Дисфагия Прохождение пищи после специ-альных приемов, повышающих внутрипросветное давление
еды, через несколько часов, ночная
Боли: при глотании, тупые, не связанные с едой, парестезии
Тошнота, рвота, похудение

Слайд 42

Осложнения ахалазии пищевода

Эзофагит
Рак пищевода
Нарушения ды-хания

Осложнения ахалазии пищевода Эзофагит Рак пищевода Нарушения ды-хания

Слайд 43

Стадии ахалазии

Стадии ахалазии

Слайд 44

Стадии ахалазии

Стадии ахалазии

Слайд 45

Стадии ахалазии

Стадии ахалазии

Слайд 46

Диагностика рубцового стеноза

Диагностика рубцового стеноза

Слайд 47

Лечение ахалазии пищевода

Зависит от стадии
I – консервативное лече-ние
II – кардиодилатация
III – операция

Лечение ахалазии пищевода Зависит от стадии I – консервативное лече-ние II –
типа Геллера – кардиомиотомия
IV – резекция пищевода с пластикой

Слайд 48

Инъекция ботуллотоксина. Стадия?

Инъекция ботуллотоксина. Стадия?

Слайд 49

Баллонные кардиодилататоры фирмы Winson-Cook

Баллонные кардиодилататоры фирмы Winson-Cook

Слайд 50

Стадия?

Стадия?

Слайд 51

Стадия?

Стадия?

Слайд 52

Пероральная эндоскопическая миотомия (РОЕМ)

Показания: ахалазия кардии 3-4 степени.
Операция проводится в несколько этапов.
1)

Пероральная эндоскопическая миотомия (РОЕМ) Показания: ахалазия кардии 3-4 степени. Операция проводится в
Разрез и диссекция  слизистой оболоч-ки пищевода на уровне средней трети
2) Формирование подслизистого тоннеля
3) Кардиомиотомия циркулярного слоя мышц с сохранением продольного слоя
4) Закрытие дефекта слизистой оболочки пищевода путем наложения клипс

Слайд 53

1) Разрез и диссекция  слизистой оболочки пищевода на уровне средней трети

1) Разрез и диссекция слизистой оболочки пищевода на уровне средней трети

Слайд 54

2) Формирование подслизистого тоннеля

2) Формирование подслизистого тоннеля

Слайд 55

Какой мышечные волокна пищевода находятся глубже: продольные или поперечные?

Какой мышечные волокна пищевода находятся глубже: продольные или поперечные?

Слайд 56

3) Кардиомиотомия циркулярного слоя мышц с сохранением продольного слоя

3) Кардиомиотомия циркулярного слоя мышц с сохранением продольного слоя

Слайд 57

4) Закрытие дефекта слизистой оболочки пищевода путем наложения клипс

4) Закрытие дефекта слизистой оболочки пищевода путем наложения клипс

Слайд 58

Кардиомиотомия дополняется пластикой сальником, лоскутом диафрагмы и т.д. Стадия?

Кардиомиотомия дополняется пластикой сальником, лоскутом диафрагмы и т.д. Стадия?

Слайд 60

Дивертикулы пищевода

Дивертикул – выпячива-ние слизистой оболочки между мышечными во-локнами. Выделяют ди-вертикул Ценкера

Дивертикулы пищевода Дивертикул – выпячива-ние слизистой оболочки между мышечными во-локнами. Выделяют ди-вертикул
– на шее слева - и других отделов пищевода.

Слайд 61

Осложнения дивертикулов

Осложнения дивертикулов

Слайд 62

Лечение дивертикулов

Операция – диверти-кулэктомия
В последние годы разрабатывается эндоскопическое ле-чение

Лечение дивертикулов Операция – диверти-кулэктомия В последние годы разрабатывается эндоскопическое ле-чение

Слайд 63

Эндоскопическое лечение шейного дивертикула

Эндоскопическое лечение шейного дивертикула

Слайд 67

Эндоскопическое удаление инородных тел

Эндоскопическое удаление инородных тел

Слайд 68

Эндоскопическое удаление инородных тел

Эндоскопическое удаление инородных тел
Имя файла: esophr.pptx
Количество просмотров: 40
Количество скачиваний: 0