Хирургическое лечение больных различными вариантами шейной дистопии щитовидной железы

Литературные данные:
1896г. Hickman – первое упоминание о зобе корня языка.
1897г. A. Chamisso de Boncu.
1897г. Я.Б. Зельдович – первое упоминание о зобе корня языка в России
1964г. А.П. Калинин, М.И. Балаболкин доложили о 428 наблюдениях в иностранной и о 58 – в отечественной литературе.

Статистика
Зоб корня языка встречается у 1 пациента на 100 000 населения и у
1 пациента на 3000 больных с патологией щитовидной железы
Мы выявили 6 (0,03%) пациентов из 23067 с заболеваниями щитовидной железы

Варианты расположения и миграции тиреоидной ткани на шее

Варианты расположения тиреоидной ткани на шее
язычная
Над-пре- и подподъязычная

Клиническая симптоматика:
Местные причины
Нарушение функций щитовидной железы

Показания к хирургическому лечению больных с зобом корня языка
Рецидивирующее или профузное
кровотечение
Выраженный рост зоба с нарушением
дыхания и глотания
Тиреоидный рак корня языка
Токсический зоб корня языка

Пациент «А» с язычной, надподъязычной и преподъязычной дистопией ЩЖ

Сканограмма пациентки «А»

КТ 2 пациентки «А»: зоб корня языка сужает просвет ротоглотки

КТ 3 пациентки «А»: надподъязычная тиреоидная ткань

КТ 4 пациентки «А»: преподъязычная тиреоидная ткань

Хирургическое лечение пациентки «А»

Пациентка «А»: сканирование с Tc99m 2.5 месяца после операции

Пациентка «А»: 11 лет после операции

Пациентка «Б», 48-летняя женщина с зобом корня языка

Хирургическое лечение пациентки «Б»

Пациентка «Б» 6 лет после операции
Заместительная терапия L-тироксином

МРТ и сканограмма пациентки «Б» через 6 лет после операции

Пациентка 38 лет

Компьютерная томография

сканограмма

операция
09.02.2009. произведено удаление зоба корня языка с резекцией подъязычной кости.

7-е сутки после операции

заключение
Выжидательная тактика при зобе корня языка может быть опасна из-за возможного развития асфиксии и дисфагии
Зоб корня языка может быть успешно удален из переднего подчелюстного доступа
В виду спаяния опухоли корня языка со слизистой оболочкой, вылущить зоб не удаётся, она резецируется и ушивается со стороны шеи

Цель демонстрации:
Показать вариант дистопии тиреоидной ткани, возможности диагностики и хирургического лечения