ИКСИ-технология

ИКСИ – один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, в основе которого лежит интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида внутрь фолликула.

Метод ИКСИ применяют при наличии следующих состояний
Когда имеются нарушения количественных и качественных показателей мужских половых клеток, в результате которых они неспособны проникнуть через оболочки яйцеклетки.
Отсутствие оплодотворения in vitro в предшествующих процедурах эко
Невозможности проникновения даже полноценных сперматозоидов через утолщенную оболочку яйцеклетки, что часто встречается у женщин старших возрастных групп (после 40 лет).
Количество ооцитов 4 и меньше
Иммунологическое бесплодие( тест MAP более 50 %)

Проводятся все этапы процедуры ЭКО, однако этап оплодотворения яйцеклеток осуществляется с помощью ИКСИ введения сперматозоида прямо в яйцеклетку. Сперматозоид для Икси может быть получен из эякулята или из самого яичка операцией MECA или TECA.

Обследование
Общий расспрос и осмотр
Общие и клинические анализы крови, мочи, содержания половых путей
Определение резус фактора
Анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем
Гормональный статус
Анализ на наличие антиспермальных тел
Морфофизиологическое и биохимическое исследование спермотазоидов
Генетическое исследование

Подготовка к процедуре
Употребление одного из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона(1,5 - недели). На 21 сутки (при 28дневнем цикле) или на 23 сутки( при 30дневнем цикле) менструального цикла
Затем используются производные гонадотропных гормонов гипофиза («Гонал-Ф», «Менопур» или «Пуригон») в индивидуально подобранных дозах для увеличения количества фолликулов.
От начала их введения ведется отсчет менструального цикла, в середине которого однократно назначается хорионичекий гонадотропин человека, способствующий дозреванию фолликулов и подготовке их к пункции.

Получение фолликулов и сперматозоидов
Процедура соответствует методам получения материалов при классическом ЭКО.

Искусственное оплодотворение ооцита сперматозоидом методом ИКСИ
Отбор по морфологическим признакам созревшей и подготовленного ооцита и единственного интенсивно активного (в плане поступательных движений) и полностью зрелого сперматозоида с нормальной или близкой к нормальной морфологической структурой.
Отбор сперматозоида может производиться методом ПИКСИ. На чашке петри с питательной средой «рисуют» окружность гиалуроновой кислотой, после чего засеивают ее концентрированными сперматозоидами

Оборудование
Электрический или гидравлический микроманипулятор высокой точности, позволяющего осуществлять ручные манипуляции под инвертированным микроскопом
Инъекционной игла-микропипетка
Микроприсоска-капилляр

Методика ИКСИ
Микроиглой отделяется хвостик от тела отобранного сперматозоида, который, таким образом, обездвиживается;
Сперматозоид втягиваетсяв просвет стеклянной иглы-микропипетки;
Ооцит фиксируется с помощью микроприсоски с одной стороны в положении «9-и часов»;
Иглой-микропипеткой со сперматозоидом прокалывается оболочка ооцита с противоположной стороны (в положении «3-х часов) под контролем частичной ее аспирации;
Сперматозоид из микроиглы аккуратно вводится в цитоплазму яйцеклетки;
После такого оплодотворения ооциты отмываются и помещаются для дальнейшего культивирования (развития) в микрокапли специальной среды.
Оболочка ооцита очень эластична и самостоятельно быстро закрывается, а такой прокол для клетки малотравматичен и не оказывает влияния на дальнейшее развитие эмбриона. Возможность повреждения яйцеклетки во время манипуляций составляет менее 1%.

Прогноз
Метод ИКСИ позволяет обеспечить беременность в среднем в 50%, а нормальное развитие эмбриона — в 90-95%. Хотя он и не увеличивает вероятность наступления самой беременности, но значительно расширяет возможности для определенных семейных пар, поскольку гарантирует оплодотворение яйцеклетки.

Список литературы
Лекция Выборовой Ирины Сергеевной
http://ginekolog-i-ya.ru/analizy-pri-besplodii.html
http://ginekolog-i-ya.ru/procedura-iksi.html
http://embrylife.ru/eko_ekstrakorporalnoe_oplodotvorenie/iksi/
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%9A%D0%A1%D0%98_(%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F)