Интеллект и интеллектуальная недостаточность

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Интеллект (от латинского слова intellectus — разумение, понимание, постижение) в психологической науке рассматривается как «относительно устойчивая структура умственных способностей индивида».
Интеллектуальное нарушение — состояние, обусловленное нарушениями структуры и функций мозга и его реакциями на эти нарушения.
При анализе клиники интеллектуальных нарушений на первый план выступает нарушение способности формировать понятия, суждения, умозаключения, адекватные действительности

В клинической психиатрии принято выделять две основные формы интеллектуальных нарушений:
- умственную отсталость (иначе олигофрению) при которой отсутствует нарастание интеллектуального дефекта и
- деменцию, которая представляет собой распад более или менее сформированных интеллектуальных функций
Олигофрения по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра)
Легкая степень расстройства (F70) диагностируется при тестовых данных IQ в пределах 50 — 69 баллов.
Умеренная степень (F71) диагностируется при IQ в пределах 35 — 49 баллов,
Тяжелая степень (F72) — при IQ в пределах 20—34 баллов,
Глубокая (F73) — при IQ ниже 20 баллов.
Условные разграничения по степени тяжести расстройства в МКБ-10 опираются, прежде всего, на градации достигаемого больными уровня социального приспособления.
При умеренной степени нарушения (имбецильности) отстают в возрастном развитии речевые навыки и навыки самообслуживания. Заметное отставание интеллекта делает необходимым постоянное умеренное наблюдение. Возможно освоение социальных и ручных навыков - самостоятельные покупки, поездки по знакомым местам. В дальнейшем больные могут избирательно общаться и устойчиво справляться с неквалифицированным или несложным трудом в специализированных условиях.
При тяжелой форме (тяжелой олигофрении) развитие речевых навыков и моторики минимально, в дошкольном периоде больные, как правило, не способны к самообслуживанию и общению. Только в подростковом возрасте при систематическом обучении оказывается возможным невербальное общение, освоение элементарных навыков. Приобретение ручных навыков невозможно. В дальнейшем при постоянном наблюдении и контроле возможно достижение автономности существования на резко сниженном уровне.
При глубокой умственной отсталости (идиотии) минимальное развитие сенсомоторики позволяет при систематической тренировке добиться резко ограниченных навыков самообслуживания лишь в подростковом возрасте, что делает необходимым постоянный уход за больными. Большинство пациентов остаются неподвижными и неспособными контролировать физиологические отправления. Элементарное общение достижимо лишь на невербальном уровне.
Чем сильнее выражена интеллектуальная недостаточность, тем раньше она обращает на себя внимание. Возможности диагностики резко усиливаются с началом обучения в школе, достигая пика к 10—15 годам.

Слабоумие — неизлечимое хроническое психическое заболевание следует рассматривать как явление биологическое, сочетающееся с социальным. Оно не ограничивается сферой интеллектуальных нарушений; это страдание всего организма с преимущественным поражением высших отделов головного мозга.
Формы приобретенного слабоумия (деменции) различаются,
I - во-первых, в зависимости от характера поражения головного мозга,
II- во-вторых, от вида болезни, в результате которой они возникли.
Слабоумие (т.е. олигофрения и деменция), являясь следствием необратимого деструктивного процесса в мозге, характеризуется неспособностью к творческому мышлению, правильным суждениям и умозаключениям.
Учение о слабоумии (олигофрении и деменции) выясняет этиологию и патогенез этого состояния и обосновывает пути возможного коррекционного и стимулирующего воздействия на слабоумного, разрабатывает пути профилактики.

I - В зависимости от характера поражения головного мозга
К ним относится тотальное (паралитическое) слабоумие, характеризующееся выраженной слабостью суждений, резким снижением критики, торпидностью психических процессов, обычно стойкой эйфорией, утратой индивидуальных особенностей психического склада. К слабоумию, возникающему на почве грубо органического поражения головного мозга, относится и дисмнестическое (парциальное) слабоумие. Главными его признаками являются различные проявления ослабления памяти, часто с преобладанием расстройства памяти прошлого над запоминанием текущих событий. Ему свойственны эмоциональное недержание, слезливая беспомощность, легко возникающая растерянность. Расстройство критики выражено слабее, значительно меньше нивелируются индивидуальные особенности психического склада.
II - в зависимости от вида болезни различают эпилептическое и шизофреническое слабоумие.
Наряду с основными формами интеллектуальных нарушений (олигофренией и деменцией) выделяют пограничную интеллектуальную недостаточность.
К данной группе расстройств относятся различные по этиологии, патогенезу состояния легкой интеллектуальной недостаточности, занимающие промежуточное положение между интеллектуальной нормой и олигофренией. Часть таких состояний относится к олигофрении в степени легкой дебильности, так называемая субдебильность.
К категории врожденной субдебильности относят конституционально глупые личности. «Это люди врожденно ограниченные, от рождения неумные, сливающиеся с группой врожденной отсталости». Клиническое изучение семейных форм умственной отсталости (потомства олигофренов) подтверждает наличие первичных нарушений у этих детей, занимающих промежуточное положение между интеллектуальной нормой и олигофренией.
У определенной части детей пограничная интеллектуальная недостаточность является вторичной, обусловленной нарушениями, так называемых предпосылок интеллекта: памяти, внимания, работоспособности, речи, эмоционально-волевых и других компонентов формирующейся личности.
В отечественной литературе наряду с термином пограничная интеллектуальная недостаточность используются термины «задержка темпа психического развития», «задержка психического развития» (ЗПР), предложенные Г.Е. Сухаревой (1965).
Состояния, относимые к ЗПР, являются составной частью более широкого понятия «пограничная интеллектуальная недостаточность».