Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Кистой шеи называют полое образование, заполненное жидкостью и расположенное на передней или
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ Кистой шеи называют полое образование, заполненное жидкостью и расположенное на передней или боковой поверхности шеи.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-1.jpg)
боковой поверхности шеи.
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТ ШЕИ.
УЧИТЫВАЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КИСТ, ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ 2 ОСНОВНЫХ ВИДА НОВООБРАЗОВАНИЙ.
![КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТ ШЕИ. УЧИТЫВАЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КИСТ, ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ 2 ОСНОВНЫХ ВИДА НОВООБРАЗОВАНИЙ. 1)СРЕДИННАЯ 2)БОКОВАЯ КИСТА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-3.jpg)
1)СРЕДИННАЯ
2)БОКОВАЯ КИСТА
Слайд 5ЭТИОЛОГИЯ КИСТЫ ШЕИ
Причиной развития кисты, как правило, является врожденная патология.
В прошлом
![ЭТИОЛОГИЯ КИСТЫ ШЕИ Причиной развития кисты, как правило, является врожденная патология. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-4.jpg)
веке появилась теория, что толчком к этому служит аномалия развития первой и второй жаберных дуг и щелей. Во время развития эмбриона фистула смыкается не полностью, что приводит к образованию жаберной борозды. В дальнейшем на этом месте образуются боковые ретенционные кисты.
Также к причинам появления образований относятся:
Рудиментарные остатки шейной пазухи (формируют боковые кисты).
Аномальное развитие второй и третьей жаберной щели (приводит к образованию свищей).
Аномалия развития подъязычного протока (становится причиной формирования срединной кисты).
Врожденные кисты околоушной зоны и шеи имеют клинические особенности. Внутренняя стенка состоит из клеток цилиндрического эпителия с небольшим количеством клеток плоского, а поверхность стенок состоит из клеток щитовидной железы. Таким образом, этиология кист проста – это рудимент эмбриональных протоков и щелей.
Слайд 61.СРЕДИННАЯ (ТИРЕОГЛОССАЛЬНАЯ), НА ОСНОВЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ МОЖЕТ БЫТЬ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ИЛИ РАСПОЛАГАТЬСЯ НА КОРНЕ
![1.СРЕДИННАЯ (ТИРЕОГЛОССАЛЬНАЯ), НА ОСНОВЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ МОЖЕТ БЫТЬ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ИЛИ РАСПОЛАГАТЬСЯ НА КОРНЕ ЯЗЫКА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-5.jpg)
ЯЗЫКА
Слайд 7КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА СРЕДИННОЙ КИСТЫ
Срединные кисты располагаются по средней линии шеи
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА СРЕДИННОЙ КИСТЫ Срединные кисты располагаются по средней линии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-6.jpg)
между слепым отверстием языка и перешейком щитовидной железы.
Срединные кисты, расположенные ниже подъязычной кости, обычно фиксированы к ней. Киста растет медленно, имеет вид безболезненного округлого выпячивания, смещается при глотании вместе с трахеей, имеет гладкую поверхность, упругоэластичную консистенцию. Кожа над ней не изменена, подвижна. Иногда удается определить плотный тяж, идущий от кисты к подъязычной кости и выше.
Кисты могут располагаться на любом уровне не полностью облитерированного ductus thyreoglossus.
Размеры кисты могут периодически изменяться, если сохранено сообщение с полостью рта через остаток щитовидно-язычного протока. В этих условиях возможно инфицирование кист. В случае воспаления кисты появляется боль при глотании, возникает болезненный без четких границ инфильтрат. Иногда он формируется после нерадикального удаления кисты
Слайд 8ОСЛОЖНЕНИЯ СРЕДИННОЙ КИСТЫ
К осложнениям кист относятся
сдавление трахеи кистами больших размеров
нагноение
злокачественное перерождение
![ОСЛОЖНЕНИЯ СРЕДИННОЙ КИСТЫ К осложнениям кист относятся сдавление трахеи кистами больших размеров](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-7.jpg)
у взрослых пациентов
Слайд 9ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СРЕДИННОЙ КИСТЫ
Срединную кисту шеи следует отличать от эктопически расположенной (не
![ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СРЕДИННОЙ КИСТЫ Срединную кисту шеи следует отличать от эктопически расположенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-8.jpg)
спустившейся на свое место) щитовидной железы, имееющей вид плотного по консистенции узла.
В этом случае перед операцией необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы, так как удаление эктопированной при отсутствии нормальной щитовидной железы приведет к крайней степени гипотиреоза — микседеме.
Слайд 10ЛЕЧЕНИЕ СРЕДИННОЙ КИСТЫ
После установления диагноза срединные кисты и свищи должны быть удалены
![ЛЕЧЕНИЕ СРЕДИННОЙ КИСТЫ После установления диагноза срединные кисты и свищи должны быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-9.jpg)
как можно раньше для предупреждения их инфицирования из ротовой полости или гематогенным путем.
В ходе операции полностью иссекают кисту (свищ) и остатки протока. При этом применяют прокрашивание свищевого хода красителем (метиленовым синим или зеленкой), что облегчает препаровку.
В некоторых случаях наблюдается незаращение щитовидно-язычного протока, вплоть до слепого отверстия (foramen caecum) языка. В этих случаях его приходится удалять на всем протяжении. Иногда свищ проходит через подъязычную кость или плотно срастается с ней. Во избежание формирования вторичных свищей среднюю часть подъязычной кости удаляют вместе с протоком (или свищом). После радикального удаления кисты и протока рецидив маловероятен.
Слайд 12БОКОВАЯ (БРАНХИОГЕННАЯ), КОТОРАЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ОДНО- И МНОГОКАМЕРНЫЕ КИСТЫ.
![БОКОВАЯ (БРАНХИОГЕННАЯ), КОТОРАЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ОДНО- И МНОГОКАМЕРНЫЕ КИСТЫ.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-11.jpg)
Слайд 13БРАНХИОГЕННЫЕ КИСТЫ(БОКОВЫЕ, ИЛИ ЖАБЕРНЫЕ)
обычно расположены по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы.
![БРАНХИОГЕННЫЕ КИСТЫ(БОКОВЫЕ, ИЛИ ЖАБЕРНЫЕ) обычно расположены по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-12.jpg)
Этиология их неясна, считают, что они формируются из нередуцированных жаберных (бранхиогенных) дуг, щелей, которые у зародыша дают начало некоторым органам лица и шеи. Они встречаются значительно реже срединных кист и свищей
Слайд 14КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА БОКОВОЙ КИСТЫ
Боковая киста локализуется в верхнем отделе шеи
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА БОКОВОЙ КИСТЫ Боковая киста локализуется в верхнем отделе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-13.jpg)
впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне бифуркации общей сонной артерии, чаще слева.
Она представляет собой округлое образование, четко отграниченное от окружающих тканей. При пальпации кисты безболезненны, малоподвижны.
В случае инфицирования киста увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации, кожа над ней становится красной, отечной. Нагноение, вскрытие или прорыв кисты приводит к образованию полных и неполных свищей. При полных свищах имеются наружное и внутреннее отверстия, при неполных — только одно из них. Внутреннее отверстие чаще всего располагается в небной миндалине, наружное — на шее, по внутреннему 42 краю кивательной мышцы, оно часто бывает открыто уже при рождении ребенка.
Слайд 15ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОКОВОЙ КИСТЫ
Боковые кисты шеи следует отличать от лимфом различного генеза,
![ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОКОВОЙ КИСТЫ Боковые кисты шеи следует отличать от лимфом различного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-14.jpg)
кистозной лимфангиомы, кист щитовидной железы, дермоидов и воспаления слизистой сумки, расположенной впереди подъязычной кости.
Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ БОКОВОЙ КИСТЫ
Иссекают или собственно кисту, или кисту вместе со свищевым
![ЛЕЧЕНИЕ БОКОВОЙ КИСТЫ Иссекают или собственно кисту, или кисту вместе со свищевым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-15.jpg)
ходом (вплоть до его внутреннего отверстия) после предварительного прокрашивания хода метиленовым синим. Иногда возникает необходимость в тонзиллэктомии.
Слайд 18УДАЛЕНИЕ БОКОВОЙ КИСТЫ ШЕИ-ФОТО С ОПЕРАЦИИ
![УДАЛЕНИЕ БОКОВОЙ КИСТЫ ШЕИ-ФОТО С ОПЕРАЦИИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146405/slide-17.jpg)