Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит — воспаление гортани и начальных отделов трахеи.

Ларинготрахеит у детей протекает в таких формах:
- ложный круп – подскладковый ларингит; -ларинготрахеит острого течения;
- обтурирующий ларинготрахеобронхит со стенозирующим компонентом.
Первая форма – подскладковый ларингит – это отек тканей гортани с наличием аллергического компонента, но без присутствия воспаления. Иногда переходит в легкую форму воспаления, которое легко победить средствами для антисептической обработки полости рта .
Острый ларингит – синдром ОРВИ, при котором дыхание через гортань у ребенка утруднено. Осложнением ларинготрахеита острого течения является обтурирующий ларинготрахеобронхит. Эта патология возникает при длительном лечении острой формы и характеризуется травмами слизистых покровов дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) в процессе интубации или проведения трахеостомии.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ.

Сужение просвета гортани и трахеи обусловлено следующими компонентами:
отеком и инфильтрацией слизистой оболочки

спазмом мышц гортани и трахеи

гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов

скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого

Симптомы ларинготрахеита:
синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
-стенотическим дыханием
- «лающим» кашлем
- изменением голоса

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него обнаруживаются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек

Дифференцируют со следующими заболеваниями:
-дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);
-инородное тело гортани;
-стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;
-папилломатоз гортани;
-заглоточный абсцесс;
-бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Диагностика ларинготрахеита
Информативным методом будет осмотр гортани ребенка

А у детей до 2-3 лет – применение обзорной ларингоскопии

Типичная картина осмотра при ларинготрахеите следующая: в просвете голосовой щели видна вязкая мокрота, по краям налеплены корки, слизистая гиперемирована, под голосовыми связками слизистые покровы отечны и представляют собой красные валики, голосовая щель фактурная.

Лечение ларинготрахеита у детей.
-ингаляции при ларинготрахеите.
При любых формах и степенях ларинготрахеита показаны обязательные ингаляции по несколько раз в день.

Уникальным антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает фузафунгин. В день 4 ингаляции через рот и 4 ингаляции в каждый носовой ход

При необходимости применяются бронхолитические средства. Особенно эффективен Эреспал в виде сиропа из расчета 4мг\кг массы в сутки

Можно делать малышу частые теплые ванны для ног при оптимальной температуре. Можно применить еще один действенный метод: наполнить ванную комнату водяным паром, включив душ с горячей водой и посидеть там с ребенком минут 15. Во время ларинготрахеита ребенок не должен быть ограничен в питье! Полезны соки, морсы и клюквы, компоты из сухофруктов, содосодержащая минеральная вода, боржоми. Кормить ребенка следует умеренно, ведь ему тяжело пережевывать еду и глотать. Пища должна щадить и не раздражать трахею, исключите шоколад, сахар, а также все кислое, острое и соленое.

Профилактические меры, как и любого другого инфекционного заболевания, заключается, в первую очередь, в укреплении защитных функций организма – иммунитета. Закаливание – один из наиболее эффективных способов.
Родителям следует помнить о создании комфортного пребывания детей младшего возраста в его привычных условиях: температура воздуха, влажность, отсутствие аллергенов, пыли, близкого контакта с домашними животными, которые часто бывают на улице. В комнате ребенка следует постоянно проводить влажную уборку, убирать пыль, шерсть животных, не допускать застоя горячего сухого воздуха.