Методы диагностики менопаузальных нарушений. Дифференциальная диагностика. Показания к консультации смежных специалистов

Жалобы.
вазомоторные — приливы, повышенная потливость;
психо-эмоциональные — депрессия, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, снижение памяти и концентрации внимания;
урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость во влагалище, диспареуния, дизурия;
скелетно-мышечные — ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз); повышение риска переломов; саркопения

Обследования
Обязательные:
Уточнение личного и семейного анамеза:
Гистер- и овариоэктомия
Рак репродуктивных органов
Тромбозы
Порфирия
Остеопороз
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания ЖКТ
Дибет
Деменция
Заболевания щитовидной железы
Курение/алкоголизм
Питание
Физические нагрузки
Общее:
ИМТ
ОАМ, клинический анализ крови
Гинекологическое исследование
PAP-тест
УЗИ органов малого таза
Обследование молочных желез
Липидограмма
Глюкоза и ТТГ крови
Условные:
УЗИ печени и печеночные ферменты
Денситометрия позвоночника и шейки бедра
Определение уровня витамина D
Колоноскопия
Гемостазиограмма+ D-димер
ФСГ, Е2, пролактин, АМГ
Кровь на тромбофилические мутации

Дифференциальная диагностика
Неясный менопаузальный статус(уровень ФСГ в крови на 2-4 день менструального цикла, уровень эстрадиола в крови)
подозрение на преждевременную недостаточность яичников у женщин в возрасте до 40 лет (уровень АМГ )
Уровень щитовидной железы ( ТТГ крови)
Нарушения менструального цикла в связи с гиперпролактинемией(уровень пролактина)

Нарушение мочеиспускания
Рекомендуется при наличии нарушений мочеиспускания проведение комплексного уродинамического исследования
Комплексное уродинамическое исследование проводится при недержании мочи и других нарушениях мочеиспускания. В ходе исследования определяют: физиологический и максимальный объем мочевого пузыря, максимальную скорость потока мочи, максимальное уретральное сопротивление, индекс уретрального сопротивления, наличие или отсутствие внезапных подъемов уретрального и/или детрузорного давления, наличие остаточной мочи. Полученные данные позволяют определить форму и степень тяжести недержания мочи и других нарушений мочеиспускания и разработать план ведения пациентки.