Рак легких

МЕТАСТАЗЫ
Лимфоузлы – 80%
Печень – 40%
Надпочечники – 25%
Почки – 25%
Кости (позвоночник, ребра, череп) – 20%
Головной мозг – 15%
Другое легкое – 13%
Плевра – 10%

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
От типа клеток зависит:
Скорость развития
Степень злокачественности
Выбор лечения
Прогноз

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В России рак лёгкого занимает 1 место среди онкологических заболеваний и его доля в данной патологии составляет 12 %,
15 % случаев у умерших онкобольных был выставлен диагноз рак лёгкого.
В России минимальная заболеваемость раком легкого отмечена в возрасте 15 – 39 лет и максимальная в 55 – 69 лет.

ЭТИОЛОГИЯ
Курение
Контакт с канцерогенными веществами
Наследственная предрасположенность
Возраст старше 50
Влияние вредных производственных факторов
Заболевания легких (пневмония, туберкулез и т.д.)
Эндокринные патологии
Рубцовые изменения в легких
Вирусные инфекции
Радиоактивное излучение
Загрязнение атмосферы

ПАТОГЕНЕЗ
I этап – связан с первичным контактом канцерогенного агента и легких, его активацией, взаимодействием с ДНК эпителиальной клетки, что приводит к изменению ее генома и фенотипа – образованию латентной раковой клетки.

ПАТОГЕНЕЗ
II этап – характеризуется хроническим повторным контактом канцерогенов или некоторых других повреждающих агентов (промоторов) с клетками; происходят дополнительные генные изменения, вызывающие размножение раковых клеток с образованием опухолевого узла.

ПАТОГЕНЕЗ
III этап – нарастание различных признаков злокачественности (атипии, инвазивного роста, метастазирования, хромосомных аберраций и др.), часто независимо друг от друга (на снимке рак легкого 3 стадии)

ПАТОГЕНЕЗ. ОБЩАЯ СХЕМА

СИМПТОМЫ

ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА
Визуальная оценка
Пальпация
Перкуссия
Аускультация

ДИАГНОСТИКА
Рентгенография
Томография
Бронхография
Бронхоскопия
Черезкожная пункция
Катетеризационная биопсия
Анализ мокроты на раковые клетки
Иммунологические методы

ЛЕЧЕНИЕ. ХИРУРГИЯ
Пневмонэктомия
Резекция легкого:
Резекция трахеи и крупных бронхов (без удаления легочной ткани)
Эндоскопическая операция и фотодинамическая терапия

ЛЕЧЕНИЕ. ХИМИОТЕРАПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ