механическая травма

изолированные
Травма одного внутреннего органа
Травма одного сегмента опорно-двигательного аппарата
Монофокальная травма
Травма осложненная повреждением нервов или сосудов
Полифокальная травма
Травма внутренних органов двух более полостей
множественная
С доминирующей травмой О/Д аппарата
С доминирующей травмой внутренних органов
сочетанная
Травма двух и более сегментов О/Д аппарата
Травма двух более органов одной полости
Травма внутренних органов и О/Д аппарата
Клиническая классификация механических повреждений
комбинированная
двухфакторная
Трёх- и четырёхфакторнная

Механические травмы.
Травматизм. Его виды.
Виды механической травмы.
Клиническая классификация травм.

Травма – результат одномоментного или хронического воздействия на человека любых повреждающих факторов, вызывающих местные структурные функциональные нарушения и общие реакции организма.

Травматизм
Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

Травматизм
Производственный
Связанный с производством
Не связанный с производством (в пути на работу или с работы и т.д.)
Непроизводственный
Автодорожный
Спортивный
Детский
Бытовой
Убийство
Самоубийство
членовредительство

Травматизм
Производственный травматизм - это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве и другие, травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей.
Автодорожный травматизм - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий.
Уличный травматизм - травмы, полученные пострадавшими на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу.

Травматизм
Бытовой – к нему относят несчасные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в доме, во дворе, личном гараже и т.д.(среди травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и т.д. Наиболее часто повреждается кисть)
Спортивный – несчастные случаи, возникающие при занятиях спортом (у футболистов и хоккеистов чаще наблюдается повреждения менисков коленного сустава; у лыжников и фигуристов – винтообразные переломы диафиза голени, лодыжек и растяжение связочного аппарата голеностопного сустава).

Классификация травм
Поверхностные (кожные)
Подкожные (разрывы связок и мышц, вывихи)
Полостные (сотрясение внутренних органов)

Закрытые механические травмы
Ушиб (contusio) – закрытое механическое повреждение, возникающее при ударе тупым предметом, с относительно малой кинетической энергией, без нарушения целости наружных покровов.
Растяжения (distorsio) - закрытые повреждения мягких тканей без нарушения их анатомической целостности, возникающие в результате движений, не свойственных данной области или превышающих по силе и направлению их нормальное движение.

Закрытые механические травмы
Разрывы(raptura) – возникают под влиянием внешних причин, в случаях, когда напряжение связки, сухожилия, мышцы и других мягкотканных образований превышает предел их физиологической эластичности и прочности.
- Разрывы сухожилий и мышц могут быть следствием прямого воздействия(удар тупым предметом по напряженному сухожилию или мышце), непрямой травмы(при внезапном резком сокращении), а также совсем незначительном напряжении потерявших эластичность в результате дегенеративно-дистрофического поражения сухожилия и мышечного брюшка.

Закрытые механические травмы
Вывих (luxatio) – стойкое смещение суставных поверхностей костей за пределы их нормальной подвижности, часто с разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости за пределы сумки.( травматические вывихи могут становиться привычными)
- Вывихи называют по дистальному сегменту конечности, принимающей участие в образовании сустава(в плечевом суставе – вывих плеча, в локтевом – вывих предплечья и т.д.)
- Вывих плеча 40-60%, предплечья 15-30%, остальных сегментов(бедро, голень, стопа, фаланги пальцев кисти) 7-10% общего числа вывихов.
- Чаще у лиц 20-50 лет. У мужчин чаще в 3-4 раза, чем у женщин, у детей (до 10 лет) редко.

Закрытые механические травмы
Переломы (fractura) – нарушение целости кости при внезапном воздействии травмирующей силы, превосходящяй упругость костной ткани и приложенной непосредственно в месте повреждения или вдали от него.
- Частота переломов костей скелета составляет 8-15%.
- Из них на долю конечностей приходится 65-70%.
- Большинство переломов в возрасте от 20 до 45 лет.
- У мужчин значительно чаще, чем у женщин.

Закрытые механические травмы
Повреждения сухожилий. Наиболее распространены раздавливания и разрывы сухожилий. Острые травматические разрывы сухожилий происходят при внезапном чрезмерном сокращении мышцы или же при непосредственном ударе по натянутому мышечной тягой сухожилию. Разрывы, как правило, происходят в косой плоскости.

Закрытые механические травмы
Повреждения суставов. Ушибы, разрывы и растяжения связок суставов, вывихи суставов возникают при непосредственном ударе или опосредованно. При ушибах и растяжениях связочного аппарата возможны кровоизлияния в мягкие ткани, околосуставные пространства, связки и в полость суставов (гемартроз).

Закрытые механические травмы
Растяжения суставных связок. Растяжению подвергаются как внесуставной, так и внутрисуставной связочный аппарат.
Повреждения конечностей. Ушиб кости. При ушибе особенно страдает надкостница (периост). Вследствие разрыва питающих надкостницу сосудов происходит кровоизлияние под нее и образуется поднадкостничная(субпериостальная) гематома.

Классификация травм
изолированные – травмы, когда имеется повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например, перелом бедра;
множественные – травмы, включающими несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата

Классификация травм
сочетанные – травмы, сопровождающимися повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.
комбинированные – травмы, при которых повреждения, возникают от воздействия механических и одного или более немеханических факторов - термических, химических, радиационных и т.д., например, перелом костей в сочетании с ожогами.

Лечение
Консервативное
1) Иммобилизационный (лечебная иммобилизация) применение фиксирующих повязок.
Этапы иммобилизационного метода лечения:
- обезболивание
- репозиция
- фиксация
- реабилитация
2) Экстензионный метод (вытяжение)
- скелетное
- манжетное
- клеевое
- пластырное
- по Ключевскому