Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Версия для детей и подростков (МКФ-ДП)

МКФ/МКФ-ДП -- это…
Объединяющий международный язык для обсуждения вопросов здоровья и ограничений жизнедеятельности
Концептуальные рамки или способ осмысления здоровья и ограничений жизнедеятельности
Систематический метод классификации и количественной оценки здоровья и связанных со здоровьем вопросов - вывод на функции (инструмент классификации)
Метод сопоставления данных
Взято из канадского учебного курса по МКФ
http://www.bcchildrens.ca/professionals/EducationTraining/МКФ.htm

МКФ – интерактивная модель здоровья.
Она иллюстрирует комплексные отношения между 4-я измерениями:
состояние здоровья
телесные факторы (функции и структура тела)
активность (способность совершать действия)
участие (опыт быть частью общества)
контекстуальные факторы - факторы среды
контекстуальные факторы – факторы личности

Состояние здоровья
Структуры и функции организма
Активность
Участие
Факторы среды
Индивидуальные факторы

МКФ-ДП
Описание функциональных и средовых аспектов необходимо, чтобы достичь целостного взгляда на ситуацию повседневной жизни ребенка, поскольку одно только называние диагностированных нарушений или болезней не может отразить повседневного функционирования ребенка.

Понятие активности

АКТИВНОСТИ И УЧАСТИЕ (d)

Участие - ключевой конструкт МКФ
Описывает вовлеченность ребенка в жизненную ситуацию и определяется как «чувство принадлежности и вовлеченности», пережитое человеком в отношении «быть активным в основном контексте».
Это наличие и доступность повседневной активности.
Это то как часто у ребенка присутствует активность.
Важные аспекты участия – контекст и окружающая среда, то есть текущая жизненная ситуация и условия, в которых активность происходит, где и с кем.

Активность – персональная характеристика
Выполнение задачи или действия:
Способность – то, что ребенок может сделать
Выполнение – то, что ребенок делает с помощью, поддержкой
Участие – разделенная характеристика (ребенок и его вовлеченность, окружающие люди и их принятие и предоставление возможности участия)
Вовлеченность в жизненную ситуацию:
Насколько ребенок включен в деятельность
Насколько ребенок вовлечен в жизнь общества

Активность и участие также включают элемент воли:
переход от рефлективных действий к намеренным с все возрастающей степенью автономности
переход от простых действий к комплексным с возрастанием степени социальной включенности
Застегивание пуговок на рубашке Простое функциональное действие
Надевание рубашки Комплексное функциональное действие
Самостоятельное одевание дома Простая жизненная ситуация
Школьная рутина Сложная жизненная ситуация
(одеться для выхода на перерыв)

Активность и участие проявляются в жизненных эпизодах и повседневных жизненных ситуациях
Жизненная ситуация – эпизод, который происходит в естественной среде, где ребенок проводит время.
Повседневные жизненные ситуации происходят регулярно, например, еда; менее регулярно, например, рождественская вечеринка; и жизненные ситуации, которые обозначают переходные фазы, например, поступление в школу.

Активность

Активность

Активность

Ограничение активности
Трудности в осуществление активности, которые может испытывать ребенок

Участие
d7 Неформальные отношения со сверстниками
Создание и поддержание неформальных отношений с людьми того же возраста, общих интересов или других общих черт

Ограничение участия
d7 Неформальные отношения со сверстниками

Международная классификация функционирования
b – функции организма
психические
сенсорные
голоса и речи
кровообращения, дыхания, крови, иммунитета
питания и обмена веществ
s – структуры организма
нервной системы
глаза, уха и смежных структур
обеспечивающие голос и артикуляцию
систем кровообращения, дыхания, иммунитета
обеспечивающие пищеварение и обмен веществ

Структуры организма
Структуры нервной системы (s1)
s110 Структура головного мозга
s120 Спинной мозг и относящиеся к нему структуры
Структуры, участвующие в голосе и речи (s3)
Структуры, относящиеся к движению (s7)
s710 Структура головы и области шеи
s720 Структура области плеча
s730 Структура верхней конечности
s740 Структура тазовой области
s750 Структура нижней конечности
s760 Структура туловища
Кожа и связанные с ней структуры (s8)

Структуры организма
s1. СТРУКТУРЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
s2. ГЛАЗ, УХО И ОТНОСЯЩИЕСЯ К НИМ СТРУКТУРЫ
s3. СТРУКТУРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ГОЛОСООБРАЗОВАНИИ
И РЕЧИ
s4. СТРУКТУРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, ИММУННОЙ И
ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
s5. СТРУКТУРЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЕ, МЕТАБОЛИЗМУ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ
s6. СТРУКТУРЫ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К УРОГЕНИТАЛЬНОЙ И
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМАМ
s7. СТРУКТУРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДВИЖЕНИЕМ
s8. КОЖА И ОТНОСЯЩИЕСЯ К НЕЙ СТРУКТУРЫ

Функции организма
Умственные функции
Сенсорные функции и боль
Функции голоса и речь
Функции сердечно-сосудистой, крови, иммунной и дыхательной систем
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
Урогенитальные функции
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
Функции кожи

b1. УМСТВЕННЫЕ ФУНКЦИИ
b110 Функции сознания
b114 Функции ориентированности (время, место, человек)
b117 Интеллектуальные функции (включая интеллектуальную задержку, деменцию)
b130 Волевые и побудительные функции
b134 Функции сна
b140 Функции внимания
b144 Функции памяти
b152 Функции эмоций
b156 Функции восприятия
b164 Познавательные функции высокого уровня
b167 Умственные функции речи

Факторы среды (e)

Как раннее вмешательство улучшает здоровье ребенка?
Научение и применение знаний
Общие задачи и требования
Коммуникация
Мобильность
Самообслуживание
Бытовая/домашняя жизнь
Межличностное взаимодействие
Главные сферы жизни (игра)
Жизнь в сообществах
Умственные функции
Сенсорные функции и боль
Функции голоса и речь
Функции сердечно-сосудистой, крови, иммунной и дыхательной систем
Функции пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма
Урогенитальные функции
Нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции
Функции кожи

Раннее вмешательство:
Активность и участие в повседневной жизни
Медицинские услуги, сопряженные с РВ:
Структуры и функции организма
Социальные и услуги, сопряженные с РВ:
Окружающая среда
Выход из РВ образовательные услуги

Раннее вмешательство:
Ребенок и его способности осваивать новые навыки
Семья и ее способности развивать ребенка
Медицинские услуги, сопряженные с РВ:
Обследования
Хирургическая коррекция
Педиатрическая помощь при нарушениях пищеварения
Лечение эпилептических расстройств
………
Социальные услуги, сопряженные с РВ:
Экспертиза и ИПР
Обеспечение техническими средствами
Пенсии, пособия
Услуги «передышки»
Доступность среды
……
Переход к получению образовательных услуг

Философия МКФ позволяет
Рассматривать функционирование ребенка, его активность, участие
Думать о ребенке, как о способном, планировать развитие способностей
Понимать, что способность что-то делать складывается из определенных навыков (использование ходьбы для передвижения – удерживать равновесие стоя, планировать шаг, переносить центр тяжести, выносить ногу, ставить ее, вновь переносить центр тяжести….)
Искать способы преодоления ограничений активности и участия в окружающей среде

Критерии эффективности ранней помощи
Развитие ребенка в основных сферах, определенных в разделе «активность и участие» МКФ
Адаптация семьи и повышение компетентности родителей в вопросах воспитания и обучения ребенка
Содействие созданию поддерживающих свойств среды

Решение проблем
ОЦЕНКА
ВМЕШАТЕЛЬСТВО

ЧТО будет сделано? КОГДА?
Кто ответственный?
Свяжите методы с объяснениями!
Активности/Участие
Проанализируйте причины проблемы!
Факторы среды
Подумайте обо всех компонентах!
Функции/структуры организма
Используйте всю доступную информацию!
Сформулируй-те проблему для ребенка в целом.
Думайте о социальном участии – что это значит для ребенка?
Это поможет ребенку найти мотивацию для вмешательств!
Общие цели, со сроками.
М.б. более детальные цели в дополнение.
Установите приоритеты!

Матрица – решение проблем