Слайд 2Детский церебральный паралич является основной причиной детской инвалидности в мире - 0,25-0,7%.
![Детский церебральный паралич является основной причиной детской инвалидности в мире - 0,25-0,7%.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-1.jpg)
У недоношенных детей этот процент гораздо выше (25 - 50%)
До 20 лет доживают 90% больных, до 40 лет – 65% и большинство пациентов с ДЦП подлежат хирургической коррекции
Неблагоприятные изменения сердечного выброса, тахикардия и артериальная гипотензия в период наркоза и операции часто выявляются у больных с ДЦП
Слайд 3Сравнительная характеристика методов определения МОК (Лебединский К.М., 2001)
![Сравнительная характеристика методов определения МОК (Лебединский К.М., 2001)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-2.jpg)
Слайд 5Гемодинамика во время общей анестезии у пациентов со спастическим параличом (n=45)
Этапы исследования:
![Гемодинамика во время общей анестезии у пациентов со спастическим параличом (n=45) Этапы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-4.jpg)
1- исходные показатели
2 – индукция анестезии 3 – разрез кожи
4 – травматичный момент операции 5 - окончание операции
Слайд 6Гемодинамика во время общей анестезии у пациентов с вялым параличом (n=26)
Этапы исследования:
![Гемодинамика во время общей анестезии у пациентов с вялым параличом (n=26) Этапы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-5.jpg)
1- исходные показатели
2 – индукция анестезии 3 – разрез кожи
4 – травматичный момент операции 5 - окончание операции
Слайд 7Гемодинамика во время сбалансированной нейроаксиальной анестезии (n=178)
Этапы исследования: 1- исходные показатели
2 –
![Гемодинамика во время сбалансированной нейроаксиальной анестезии (n=178) Этапы исследования: 1- исходные показатели](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-6.jpg)
индукция анестезии 3 – разрез кожи;
4 – травматичный момент операции 5 - окончание операции
Слайд 8Основная причина негативных интраоперационных изменений гемодинамики – мышечная спастичность
![Основная причина негативных интраоперационных изменений гемодинамики – мышечная спастичность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-7.jpg)
Слайд 9+ 90
мм.рт.ст.
+ 40
мм.рт.ст.
0
мм.рт.ст.
Распределение гидростатического давления у стоящего человека (Гайтон А.В., 1968)
Мышечный насос,
способствующий
![+ 90 мм.рт.ст. + 40 мм.рт.ст. 0 мм.рт.ст. Распределение гидростатического давления у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-8.jpg)
венозному возврату
Слайд 11Гемодинамика во время сбалансированной нейроаксиальной анестезии + ксенон (n=8)
Этапы исследования: 1- исходные
![Гемодинамика во время сбалансированной нейроаксиальной анестезии + ксенон (n=8) Этапы исследования: 1-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-10.jpg)
показатели
2 – индукция анестезии 3 – разрез кожи;
4 – травматичный момент операции 5 - окончание операции
Слайд 12Выводы
Общая и сбалансированная регионарная анестезия не обеспечивают стабильные показатели центральной гемодинамики у
![Выводы Общая и сбалансированная регионарная анестезия не обеспечивают стабильные показатели центральной гемодинамики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/999114/slide-11.jpg)
пациентов с церебральным параличом
Показатели, получаемые с помощью мониторинга гемодинамики, помогают выбору чёткого алгоритма лечебных мероприятий и служат ценным ориентиром в ходе анестезии
Нарушения гемодинамики у пациентов с ДЦП возможно компенсировать увеличением объёма инфузионной терапии
Использование ксенона в составе комбинированной анестезии возможно позволит обеспечить гемодинамике необходимую стабильность