Слайд 2Сознание
Карл Маркс: Сознание – способность человеческого мозга отражать окружающую действительность и воздействовать
![Сознание Карл Маркс: Сознание – способность человеческого мозга отражать окружающую действительность и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-1.jpg)
на нее в изменяющихся условиях.
К.Ясперс: Сознание – это познавательный синтез и включает в себя самосознание (сознание своего Я) и осознавание окружающего мира.
Слайд 3Классификация нарушения сознания
(А.М. Коновалов,1982)
Ясное сознание
Выключение сознания: обнубиляция, оглушенность
сомнолентность, сопор, кома
Помрачение сознания: делирий, онейроид,
![Классификация нарушения сознания (А.М. Коновалов,1982) Ясное сознание Выключение сознания: обнубиляция, оглушенность сомнолентность,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-2.jpg)
аменция,
сумеречное расстройство сознания
Слайд 4Выключение сознания
Обнубиляция – легкая форма выключения сознания
негативная симптоматика (заторможенность, безучастность, сонливость, истощаемость)
повышен
![Выключение сознания Обнубиляция – легкая форма выключения сознания негативная симптоматика (заторможенность, безучастность,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-3.jpg)
порог восприятия
снижены внимание, память
брадипсихия
Слайд 5Выключение сознания
Сомнолентность – глубокое оглушение
речевой контакт затруднен
реакция на раздражители изменена (только
![Выключение сознания Сомнолентность – глубокое оглушение речевой контакт затруднен реакция на раздражители](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-4.jpg)
на громкий окрик)
дезориентировка в месте, времени
Слайд 6Выключение сознания
Сопор – глубокое угнетение сознания
рефлексы на боль, зрачковые, сухожильные сохранены
нет контроля
![Выключение сознания Сопор – глубокое угнетение сознания рефлексы на боль, зрачковые, сухожильные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-5.jpg)
над сфинктерами
Слайд 7Выключение сознания
Кома
глубокая
нет реакции на раздражители
арефлексия
ВСД
![Выключение сознания Кома глубокая нет реакции на раздражители арефлексия ВСД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-6.jpg)
Слайд 8Синдромы выключения сознания
![Синдромы выключения сознания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-7.jpg)
Слайд 9Основные формы помрачения сознания
делирий
онейроид
аменция
сумеречное расстройство сознания
![Основные формы помрачения сознания делирий онейроид аменция сумеречное расстройство сознания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-8.jpg)
Слайд 10Делирий
Делирий – иллюзорно-галлюцинаторное содержание сознания, дезориентировка в окружающем
Стадии делирия:
1) гиперестезическая –
![Делирий Делирий – иллюзорно-галлюцинаторное содержание сознания, дезориентировка в окружающем Стадии делирия: 1)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-9.jpg)
с повышенной чувствительностью к раздражителям;
2) иллюзорная – парейдолическая, с фантастическими образами в узорах обоев;
3) галлюцинаторная – с зрительными, зоопическими галлюцинациями
Слайд 11Стадии делирия
1. Гиперестезическая:
гиперестезия к раздражителям
гиперотвлекаемость на раздражители
повышенный наплыв мыслей
повышенная говорливость
непоследовательность высказываний
лабильность
![Стадии делирия 1. Гиперестезическая: гиперестезия к раздражителям гиперотвлекаемость на раздражители повышенный наплыв](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-10.jpg)
настроения
яркие сновидения
Слайд 12Стадии делирия
2. Иллюзорно-парейдолическая:
усиление гиперестезии до вздрагиваний
наплыв мыслей помимо воли
сон поверхностный, ночной бред
страшные
![Стадии делирия 2. Иллюзорно-парейдолическая: усиление гиперестезии до вздрагиваний наплыв мыслей помимо воли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-11.jpg)
сновидения
зоопические галлюцинации
Слайд 13Стадии делирия
3. Галлюцинаторная:
ориентировка в себе сохранена, в окружающем нарушена
тревога, страх
видит сцены, как
![Стадии делирия 3. Галлюцинаторная: ориентировка в себе сохранена, в окружающем нарушена тревога,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-12.jpg)
реальные
изменчивость аффекта
гармония переживаний и поведения
Слайд 14Онейроид
Онейроид – фантастическое, грезоподобное, сноподобное содержание сознания (дезориентировка в окружающем и в
![Онейроид Онейроид – фантастическое, грезоподобное, сноподобное содержание сознания (дезориентировка в окружающем и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-13.jpg)
себе).
Оршанский: наплыв непроизвольных сновидений, фантастических, сноподобно-бредовых.
Майер-Гросс: онейроид сопровождается диссоциированностью переживаний и поведения
Слайд 15Варианты онейроида
1) депрессивный (бред Котара):
диссоциация восприятия и поведения,
влечение помимо воли мечтать,
![Варианты онейроида 1) депрессивный (бред Котара): диссоциация восприятия и поведения, влечение помимо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-14.jpg)
фантазировать до автоматизированности
бред Котара: «всё разрушено, всё сгнило, я – труп»
2) маниакальный
Слайд 16Сравнительная характеристика делириозного и онейроидного синдромов (по В.Н. Смирнову, 1983)
![Сравнительная характеристика делириозного и онейроидного синдромов (по В.Н. Смирнову, 1983)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-15.jpg)
Слайд 17Сравнительная характеристика делириозного и онейроидного синдромов (по В.Н. Смирнову, 1983)
![Сравнительная характеристика делириозного и онейроидного синдромов (по В.Н. Смирнову, 1983)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-16.jpg)
Слайд 18Аменция
Аменция – нарушение синтеза и анализа с ассоциативной бессвязностью.
растерянность
аффект недоумения
невозможность в целом
![Аменция Аменция – нарушение синтеза и анализа с ассоциативной бессвязностью. растерянность аффект](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-17.jpg)
воспринимать события, улавливать внутренние связи
хореиформные гиперкинезы
грубая дезориентировка
Слайд 19Сумеречное расстройство сознания
Сумеречное расстройство сознания (СРС) -
«концентрическое» расстройство сознания
сужение круга
![Сумеречное расстройство сознания Сумеречное расстройство сознания (СРС) - «концентрическое» расстройство сознания сужение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-18.jpg)
представлений
фрагментарное восприятие
пароксизмальность
напряженный аффект
последовательность действий
автоматизмы
чувственный бред, галлюцинации
последующий сон
Слайд 20Сравнительная характеристика
сумеречного помрачения сознания и аменции
![Сравнительная характеристика сумеречного помрачения сознания и аменции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-19.jpg)
Слайд 21Задача 1
Больная Ф., 24 года. В течение месяца находится в клинике. Мало
![Задача 1 Больная Ф., 24 года. В течение месяца находится в клинике.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-20.jpg)
доступна контакту, заторможена. Большую часть времени проводит в постели, не проявляя интереса к окружающему, нередко взгляд направлен в одну точку - на стену, где с удивлением что-то разглядывает, иногда улыбается и вновь становится безучастной. В процессе барбамилового растормаживания оживляется, улыбается, охотно сообщает, что вечерами участвует в удивительных и причудливых событиях. На стенах палаты видит себя в сказочных садах, дворах, теремах, с ней происходят фантастические события, как в сказочных преставлениях; она участвует в сражениях с чудовищами. Окружающих больных принимает за стражей. Днем "видения" исчезают и мир становится "серым, обыденным". Постепенно речь становится все более замедленной, заторможенной и больная вновь замолкает.
Слайд 22Задача 2
Больной Н., 57 лет, грузчик. Поступил повторно в связи с бессонницей,
![Задача 2 Больной Н., 57 лет, грузчик. Поступил повторно в связи с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/980203/slide-21.jpg)
неадекватным поведением дома. Много лет злоупотребляет алкоголем, лечился по поводу алкогольного психоза. Через 2 дня после последнего "запоя" возникла бессонница, сопровождавшаяся безотчетным страхом. Вскоре начал слышать угрожающие голоса, появились "видения": на него прыгали тигры, леопарды, видел черных страшных людей.
Психическое состояние: во времени ориентирован неточно, сообщил о том, что в день поступления в больницу видел в отделении клокочущий вулкан, из кратера которого вырывалось пламя, вдруг все провалилось, образовалась огромная пропасть, в которую падали дома, мосты, сам упал в эту пропасть, вокруг лежали мертвые люди. Уверен, что все произошедшее с ним, было в действительности.