Организация и анализ деятельности стационарной медицинской помощи

Стационар
-– это важнейшее
структурное звено
объединенной больницы,
оказывающее
квалифицированную
медицинскую помощь
населению,
нуждающегося в госпитализации.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам при плановой или экстренной госпитализации в случаях заболеваний, в том числе острых, обострениях хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2011 год Принята Советом народных депутатов Кемеровской области 30 ноября 2010 года

Приказ МЗ и СР РФ
от 7.10.2005 г. № 627
«Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»

Виды лечебно-профилактических учреждений:
больничные учреждения (городская, детская, участковая, центральная районная, областная больница, городская клиническая больница, городская больница скорой медицинской помощи, медико-санитарная часть);
специализированные больницы (психиатрическая, туберкулезная, офтальмологическая, инфекционная и др.);
диспансеры (противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, психоневрологический, наркологический, врачебно-физкультурный и др.);
амбулаторно-поликлинические учреждения (городская поликлиника, амбулатория, стоматологическая поликлиника, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты);
учреждения охраны материнства и детства (детские ясли, детские сады, дом ребенка, молочная кухня, родильный дом);
учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови (станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови);
санаторно-курортные учреждения (санаторий, санаторий-профилакторий, бальнеологическая и грязелечебница).

по административно-территориальному положению:
участковая;
районная;
городская, в том числе детская;
городская скорой медицинской помощи;
центральная (городская, районная);
областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);

по системе организации:
объединенной с поликлиникой
не объединенной с поликлиникой;
по режиму работы:
стационары с круглосуточным пребыванием больных,
дневные стационары.

по профилю:
многопрофильные (с несколькими профилями отделений)
с одним профилем (специализированные больницы и диспансеры):
туберкулезные,
онкологические,
инфекционные,
психоневрологические,
восстановительного лечения ,
офтальмологические,
кожно-венерологические и др.;

по объему деятельности – различной коечной мощности (категории)
Мощность больничных учреждений определяется числом коек.

Основные задачи больницы:
Оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.
Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.
Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию.

В стационар входят:
приемное отделение;
специализированные
палатные отделения;
операционный блок;
изоляционно-диагностическое отделение;
лечебно-диагностическая служба;
административно-хозяйственные службы.

Лечебно-диагностическая служба
может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля :
лаборатории: - клинические; - биохимические; - бактериологические; - иммунологические и др.
кабинеты (отделения):
- ЭКГ; - рентген-кабинет;
- физиотерапии;
- ЛФК и массажа и др.

Основные задачи приемного отделения:
Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.
Регистрация больных.
Медицинская сортировка больных.
Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи.
Санитарная обработка больных (в ряде случаев).

Медицинский учет представляет собой регистрацию деятельности учреждения, правильное ведение учетной документации.
Медицинский учет характеризует деятельность учреждений (объем и характер работы) необходимую для планирования мероприятий:
по улучшению состояния здоровья и оказания медпомощи населению,
оценки качества и эффективности деятельности медицинских учреждений,
обеспечения медико-статистической информацией органов управления здравоохранением различных уровней.

Медицинский учет регистрирует данные о:
рождении;
заболеваемости;
госпитализации;
смерти;
взятии под диспансерное наблюдение и др.

Медицинская документация - набор документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, для её организации и управления службами здравоохранения.
Медицинская документация по своему характеру относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным.

Первичная медицинская документация, установлена:
Приказом Минздрава СССР №1030
от 4 октября 1980 года
«Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

Образцы учетных форм и правила их заполнения содержатся в альбоме данного приказа, в котором указаны:
вид документа (бланк, журнал,книга и т.д.)
формат (А4, А5 и т.д.)
сроки его хранения

Изменения и дополнения в первичной медицинской документации определены
ПРИКАЗОМ
МЗ РФ N 413 от 30 декабря 2002 г.
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ»

13 групп медицинской документации:
Медицинская учетная документация, используемая в стационарах
Медицинская учетная документация, используемая в поликлиниках.
Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях).
Медицинская учетная документация для других типов лечебно-профилактических учреждений.
Медицинская учетная документация для учреждений судебно-медицинской экспертизы.
Медицинская учетная документация для лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений.
и другие…

Медицинская первичная документация, используемая в стационарах:
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации ф. № 001/у
Журнал учета беременных, рожениц и родильниц ф. № 002/у
Медицинская карта стационарного больного ф. № 003/у
Медицинская карта прерывания беременности ф. № 003-1/у
История родов ф. № 096/у
История развития новорожденного ф. № 097/у
Температурный лист ф. № 004/у
Лист регистрации переливания трансфузионных сред ф. № 005/у
Журнал регистрации переливания трансфузионных сред ф. № 009/у
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. № 008/у
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА №1030

Медицинская первичная документация, используемая в стационарах (продолжение):
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. № 008/у
Журнал записи родов в стационаре ф. № 010/у
Журнал отделения (палаты) для новорожденных ф. № 102/у
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) ф. № 022-7/у
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием ф. № 027-1/у
Статистическая карта на выбывшего из стационара ф. № 066/у
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара ф. № 066-1/у
Листок учета - движения больных и коечного фонда стационара ф. № 007/у
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению, профилю коек ф. № 016/у
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА №1030