Неотложные состояния

Гипертонический криз (неосложненный)
П/я – клонидин 0,075-0,15 мг или
Каптоприл – 12,5-25 мг или
Нифедипин – 10 мг
При тахикардии – карведилол 12,5-25 мг или пропранолол 10-40 мг
При задержке жидкости – фуросемид – 40-80 мг
В/в эналаприлат – 0,625-1,25 мг*
*Характеристику препаратов см. в слайдах по кардиологии

Приступ стенокардии
П/я – нитроглицерин -0,4-0,5 мг, можно повторить трехкратно с интервалом 5‘
При отсутствии эффекта – Морфин и НЦ в/в
При сохраняющейся ишемии + тахикардия – пропранолол, метапролол
АСК – п/о 160-325 мг/сут. Первую дозу разжевать
+ Клопидогрель (300 мг → 75 мг/сут)*
*Характеристику препаратов см. в слайдах по кардиологии

Судорожный синдром
Диазепам – в/в, эффект на «конце иглы», при быстром введении - ↓АД, остановка дыхания
Вальпроат Na – в/в, не угнетает дыхание, не ↓ АД, не влияет на ЭКГ
Фенитоин – м. ч/з назогастральный зонд, не угнетает ЦНС. НО! – аритмии, медленный эффект
Тиопентал Na – в/в, церебропротектор, ↓ ВЧД. НО! – кумуляция, ↓ церебрального кровотока
Дроперидол – при гипертермии, НПК, м.б. угнетение дыхания
MgSO4 – в/в – угнетение дыхания
Фенобарбитал – для профилактики
Подробную Характеристику препаратов см. в «Психотропных средствах»

Гипертемический синдром
Парацетамол
Ибупрофен
Ацетилсалициловая кислота
Литическая смесь в/м – анальгин+димедрол
Подробную характеристику см. в теме «Противовоспалительные средства»

Приступ бронхообструкции
Ингаляции сальбутамола или фенотерола или беродуала – по 2 вдоха – оценить эффективность ч/з 20'
При отсутствии эффекта – повторить еще 2 раза
При отсутствии эффекта – в/в медленно аминофиллин (эуфиллин) – до 10 мл
+ Гидрокортизон 200 мг в/в или Преднизолон 30-60 мг – внутрь
Подробную характеристику см. в теме «БОС»

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
ПВ – аденозин в/в 6 мг, ч/з 1-2‘ повторить 2 раза
Препарат 2 ряда – верапамил* в/в
Препараты резерва – В-блокаторы (пропранолол*), дигоксин*, амиодарон – в/в
* Подробную характеристику см. в кардиологии

Желудочковая тахикардия
Лидокаин
Амиодарон
В-блокаторы