Общие представления о системе крови

Система крови – циркулирующая кровь и кровь в депо, органы кроветворения, органы кроверазрушения и регулирующий аппарат.

Кровь состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Форменных элементов у взрослого человека 36 – 45%, плазмы 64 – 55%. Это процентное соотношение называется гематокритным показателем или гематокритом (Ht).

Функции крови:
Транспортная (дыхательная, питательная, экскреторная или выделительная);
Защитная (иммунная, гемостатическая);
Регуляторная (гуморальная, гомеостатическая)

Количество крови составляет 6–8% от массы тела человека (4-6 литров). 2/3 в венах (из них 1/3 в депо), 1/3 в артериях.

Депо крови: селезенка, печень, кишечник, легкие и подкожные сосудистые сплетения - 1,5- 2 литра крови.

Состав плазмы крови:
Вода 92%
Сухой остаток 8% :
Органические вещества - азотсодержащие: белки и остаточный азот; - безазотистые: глюкоза и липиды;
Неорганической природы - анионы; - катионы;

Плазма крови

Жесткие константы – колебание количества веществ очень ограничены, изменяются в незначительных пределах (катионы).
Пластичные константы – изменяются в широких пределах (глюкоза, липиды, мочевина)

Белки плазмы крови:
Альбумины
Глобулины(альфа1, альфа2, бета и гамма)
Фибриноген

Функции белков:
Обладают буферными свойствами, регулируют рН.
Оказывают влияние на вязкость крови.
Обеспечивают онкотическое давление.
Участвуют в гуморальном иммунитете.
Обеспечивают неспецифическую резистентность организма.
Участвуют в свёртывании крови.
Антикоагулянты.
Растворяют фибриновые сгустки.
Переносчики гормонов, липидов, минеральных веществ.
Отвечают за репарацию, рост, развитие различных клеток организма.

Физико-химические свойства крови
Цвет (ярко-алая артериальная кровь, темно-вишневая венозная.
Относительная плотность 1,052 -1,062.
Вязкость крови 4,5 – 5 по отношению к воде.
Осмотическое давление крови. Определяется криоскопически по точке замерзания 0,54-0,58 градусов Цельсия; Р осм. = 7,4-8,0 атмосфер.
Онкотическое давление = 25-30 мм.рт.ст.
Температура крови = 37-40 градусов Цельсия.
рН=7,36
Суспензионные свойства – СОЭ = у мужчин 8-12 мм/ч; у женщин 10-15мм/ч.

Гемостаз- остановка кровотечения при повреждении сосуда.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный):
Рефлекторный спазм сосудов. Выделение адреналина усиливает спазм сосудов.
Адгезия – прилипание тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда.
Образование тромбоцитарной пробки. Агрегация – слипание тромбоцитов (обратимая и необратимая).
Образование тромбоцитарного гвоздя (реканализация сосуда – растворение фибрина гепарином).

I. Фибриноген
II. Протромбин
III.Тромбопластин
IV. Ионы Са++
V. Проакцелерин
VI.
VII. Проконвертин
VIII.Антигемофильный глобулин А
IX. Кристмас-фактор (В)
X. фактор Стюарта-Прауэра (Коллера)
XI. Предшественник тромбопластина (Розенталя)
XII. фактор Хагеманна
XIII.Фибриназа (Фибрин-стабилизирующий фактор Лаки-Лоранда.)

Коагуляционный (ферментативный) гемостаз (вторичный):
Образование протромбиназы. По внешнему механизму – мало тканевой (3-5 сек.), по внутреннему кровяной (3-4 мин.)
Образование тромбина из протромбина под действием протромбиназы.
Образование растворимого фибрина мономера из фибриногена под действием тромбина.
Полимеризация фибрина и организация сгустка под действием температуры и рН.
Фибринолиз. Образование плазмина. Растворение фибрина стабильного под действием плазмина.

Факторы поддерживающие кровь в сосудах в жидком состоянии.
Идеально гладкая внутренняя стенка сосудов.
Высокая скорость кровотока.
Одинаковый (-) заряд у стенки сосудов и форменных элементов.
Стенка сосудов покрыта тонким слоем фибрина.
Нормальная температура и рН крови.
Наличие антикоагулянтов.

Антикоагулянты:
Естественные: первичные (гепарин); вторичные (продукты гемостаза – фибрин).
Искусственные: лимоннокислый натрий.
Биологические: гирудин (от лат. hirudo — пиявка), вещество, задерживающее свёртывание крови; выделяется слюнными железами медицинской пиявки (Hirudo medicinalis). Г. образует соединение с ферментом крови тромбином и тем самым препятствует образованию фибрина.

Плазма крови лишенная фибриногена – называется сыворотка.

Условия агглютинации: встреча одноимённых агглютиногенов и агглютининов.
А + альфа = агглютинация;
В + бета = агглютинация.

Гемотрансфузионный шок – наблюдается при переливании несовместимой по группе крови.

Резус – конфликт: