Опухоли пищеварительного тракта

26.10.2019
WHO 2010- 2019
WHO 2010 – 417 стр
WHO 2019 – 635 стр
WHO 2019: ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Обложка 5-го издания действительно голубого цвета- Blue book (sky)
Точные критерии, упорядоченная терминология , доказательность
Новый и лаконичный текст, больше таблиц, лучшие фотографии
Нет органоспецифичности для гематолимфоидных неоплазий, мезенхимальных опухолей, метастазов, врожденных синдромов
Выделение новых форм на основании молекулярных изменений
NET /нейроэндокринные опухоли имеют органную специфичность
ICD-O coding
TNM 8ed
ICD-11 coding
Pathological Prognostic Group

26.10.2019
WHO 2019: ОЦЕНКА ЛЕЧЕБНОГО ПАТОМОРФОЗА РАКА ПИЩЕВОДА
MADARD
BECKER

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ERBB2 (HER2) В АДЕНОКАРЦИНОМАХ
IHC +++/ SISH
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:
СКВАМОЗНАЯ КАРЦИНОМА ЦК5/6+, р63+, р40+ >75%
АДЕНОКАРЦИНОМА ЦК7+/ЦК19+ >75%; ЦК20-

26.10.2019

26.10.2019

26.10.2019
WHO 2019:
РАК ЖЕЛУДКА
WHO 2019:
РАК ЖЕЛУДКА
АДЕНОКАРЦИНОМА ИЗ ФУНДАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ/ MUC6+/
медленный рост/
метастазы в л/у редко/ прогноз хороший

26.10.2019

26.10.2019

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ И АМПУЛЫ /НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ И АМПУЛЫ /НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ
INTRA-AMPULLARY PAPILLARY-TUBULAR NEOPLASM
LOW/ HIGH DYSPLASIA

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА/ НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ
Goblet cell adenocarcinoma/ Бокаловидноклеточная аденокарцинома/ Не рекомендуется бокаловидноклеточный карциноид
Градируется в две группы: низкий и высокий грейд

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ/ НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ/ НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ
Аденома-подобная карцинома
Синонимы: Виллезная аденокарцинома
В которой 50% и более инвазивных участков представлено виллезными структурами
WHO 2019: ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ/ НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ
Карцинома с саркоматоидным
компонентом
SMARCB1 (INI1)

26.10.2019
WHO 2019: ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
Гистологический подтип
Дифференцировка: низкая/ высокая
Глубина инвазии: согласно TNM, если инвазия
В прилежащие органы (pT4) или перфорация
Наличие сосудистой (лимфо-) инвазии:
Внутриопухолевая сосудистая инвазия, экстрамуральная васкулярная инвазии,
лимфатическая инвазия
Периневральный рост: да/нет
Края резекции (проксимальный, дистальный, циркулярный): позитивный/негативный/ расстояние в см
Диаметр опухоли
Локализация опухоли
Операция
Число обнаруженных лимфатических узлов
Число позитивных лимфатических узлов
Терапевтический ответ: есть, частичный или полный
Микросателитный статус: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
Наличие опухолевых почек НЕ ВХОДЯТ В ГРЕЙД1
Выраженность лимфоидной инфильтрации
Наличие или отсутствие значимых мутаций
О
ЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ/ НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ
WHO 2019:
ПУХОЛИ ПЕЧЕНИ И ИНТРАПЕЧЕНОЧН
ПЕЧЕНЬ
Hepatocellular adenoma- 4 type
DYSPLASIA AND DYSPLASTIC NODULES

26.10.2019
WHO 2019:
ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ И ИНТРАПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ/ НОВЫЕ НОЗОЛОГИИ

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ИНТРАПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Large duct type –дистальный, перидуктальный рост
Small duct type –периферический узел
Mod Pathol. 2014 Morphological subclassification of intrahepatic cholangiocarcinoma: etiological, clinicopathological, and molecular features. Liau JY1, et all

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ИНТРАПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
MOD PATHOL. 2014 MORPHOLOGICAL SUBCLASSIFICATION OF INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA: ETIOLOGICAL, CLINICOPATHOLOGICAL,AND MOLECULAR
FEATURES. LIAU JY1, ET ALL

26.10.2019
WHO 2019: ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

26.10.2019

26.10.2019
WHO 2019: IPMN- РИСК РЕЦИДИВА
ГПП-IPMN 45%
ГПП-IPMN 20%
N+412
Ann Surg. 2015 IPMN involving the main pancreatic duct: biology, epidemiology, and long-term outcomes following resection. Marchegiani G1, et all
57% Low G
22% Hight G
23% инвазивная
R-статус:
76% R0
16% R1 Low G
8% R1 Hight G/ инвазивная
РЕЦИДИВ: 17%
94% инвазивная
БП -IPMN 55%
БП -IPMN 15%
68% не инвазивная
!!!: 954 доброкачественных рецидивируют в неинвазивные Бп-IPMN
ПОЗИТИВНЫЙ КРАЙ: 25% рецидив НЕГАТИВНЫЙ КРАЙ: 14% рецидив
R1-HG% высокий риск рецидива, низкая выживаемость (OS, DSS)

26.10.2019
WHO 2019: ВНУТРИПРОТОКОВЫЕ ОПУХОЛИ
WHO 2019: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ НЕОПЛАЗИИ
Neuroendocrine tumor NOS/ Neuroendocrine tumor NET/ Grade 1/ Grade2/ Graede3
Gastrinoma
Somatostatinoma
Enterochramaffin-cell carcinoid
ECL-cell carcinoid, malignant
Gastrinoma
Somatostatinoma
o Enterochramaffin- cell carcinoid
Extra –adrenal paraganglioma
L-cell tumor
Glucagon-like peptide-producing tumor
o Enterochromatin
–cell carcinoid
L-cell tumor
Glucagon-like peptide- producing tumor
PP/PYY producing tumor
o Enterochromatin –cell carcinoid
Serotonin –producing tumor
Functioning
Insulinoma
VIPoma
Somatostatinoma
ACTH-producing
o Enterochromaffin-cell carcinoid
Serotonin-producing
Non-functioning
Oncocytic
Pleomorphic
Clear cell
Cystic
NEUROENDOCRINE CARCINOMA NOC/ LARGE CELL/ SMALL CELL
MIXED NEUROENDOCRINE-NON-NEUROENDOCRINE NEOPLASM MINEN

26.10.2019
WHO 2019: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ НЕОПЛАЗИИ/ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРЕЙДА