Основы реанимации новородженных

Основы реанимации новорожденных
Вы будете изучать:
Почему важно владеть навыками реанимации новорожденных
Физиологические изменения, которые происходят в организме ребенка во время и после рождения
Алгоритм реанимации Программы реанимации новорожденных®
Коммуникационные навыки и работа в команде
с. 1

Почему реанимация новорожденных?
Некоторым новорожденным без факторов риска потребуется реанимация, в том числе вентиляция легких под положительным давлением
Большинство новорожденных, нуждающихся в реанимации, имеют здоровое сердце
Дыхательная недостаточность может развиться до или после рождения
Очень немногие новорожденные будут нуждаться в непрямом массаже сердца или неотложном введении лекарств
с. 4

Основной принцип
Наиболее важным и эффективным действием в реанимации новорожденных является вентиляция легких ребенка!
с. 4

Дыхание и кровообращение у плода
До рождения легкие плода не участвуют в газообмене
Плод зависит от плаценты через которую поступает кислород и удаляется СО2
Альвеолы вместо воздуха заполнены жидкостью
Легочные сосуды сильно сужены
с. 4

Кровообращение у плода
Плацентарная кровь, поступающая в правые отделы сердца из пупочной вены имеет самую высокую насыщенность кислородом
Через открытое овальное окно или артериальный проток кровь направляется в аорту
Кровь в аорте снабжает организм плода кислородом и питательными веществами
Наиболее оксигенированная кровь течет к мозгу и сердцу плода
с. 5

Изменения после рождения
Следующие основные изменения происходят через несколько секунд после рождения:
Новорожденный ребенок дышит; пуповина пережата
Для газообмена используются легкие
Жидкость всасывается из альвеол
Легочные сосуды расширяются, кровь достигает альвеол, происходит газообмен
с. 6

Транзиторное кровообращение
Лёгкие заполняются воздухом
Кислород расширяет кровеносные сосуды легких
21% кислород вызывает сужение артериального протока
Кровь течет из правых отделов сердца в легкие для обогащения кислородом
Оксигенированная кровь поступает в левые отделы сердца, затем – ко всем тканям организма
с. 6

Нормальное время адаптации
Начальные этапы в течение нескольких минут
Уровень насыщения кислородом > 90% в течении 10 минут
Абсорбция альвеолярной жидкости в пределах несколько часов
Закрытие артериального протока в течение 24-48 часов
Полное расширение легочных кровеносных сосудов в течение нескольких месяцев
с. 7

Нарушенная адаптация
Нерегулярные или отсутствующие дыхательные усилия – апноэ или тахипноэ
Нарушенная функция сердца - брадикардия или тахикардия
Снижение мышечного тонуса
Низкое насыщение гемоглобина кислородом
Низкое артериальное давление
Нормальная
адаптация
Нарушенная
адаптация
с. 8

Алгоритм реанимации
Шаги для оценки состояния и реанимации новорожденного:
5 блоков:
Первоначальная оценка
Дыхательные пути (A)
Дыхание (B)
Кровообращение (C)
Лекарства (D)
Ромбы представляют ОЦЕНКУ
Прямоугольники – ДЕЙСТВИЕ
с. 9

Фокус на командной работе
Командная работа и общение являются важными навыками во время реанимации новорожденных
Плохие командная работа и общение являются причиной потенциально предотвратимой младенческой смертности
с. 10

Брифинг команды перед проведением реанимации
Как контактировать с командой и кто будет реагировать на вызов?
Рассмотреть клиническую ситуацию и план действий
Оценить перинатальные факторы риска
Определить лидера (руководителя)
Делегировать задачи
Определить, кто будет документировать события
Определить, какое оборудование необходимо
Определить, как вызвать дополнительную помощь
с. 10

Лидер команды
Для успешной реанимации необходим лидер с хорошими коммуникативными навыками:
Лидер группы определён
Дает четкие указания конкретным людям
Обменивается соответствующей информацией
Делегирует обязанности
Поддерживает профессиональную среду
Контролирует «общую ситуацию»
Назначает другого лидера при выполнении процедуры
с. 11

Эффективная коммуникация
Команда согласовывает действия, делится информацией
Коммуникация в замкнутом контуре:
Обеспечивает, чтобы инструкции были услышаны и поняты
Прямая инструкция конкретному лицу
Получатель повторяет инструкцию отправителю
Получатель сообщает, когда задание выполнено
с. 11

Точная документация
Полные записи реанимации важны для принятия клинических решений и улучшения качества медицинской помощи
Члены команды четко оглашают выполненные действия
Документирующее лицо помогает лидеру команды
с. 12

Послереанимационный
де-брифинг
Быстрое обсуждение укрепляет навыки командной работы и позволяет определить области для улучшения
с. 12

Ключевые поведенческие навыки ПРН
Знать свою профессиональную среду
Использовать доступную информацию
Предвидеть и планировать
Четко определять лидера команды
Эффективно общаться
Оптимально распределять нагрузку
Разумно фокусировать внимание
Использовать доступные ресурсы
Обращаться за дополнительной помощью при необходимости
Поддерживать профессиональное поведение
с. 13