Патология мочевыделения

Отдельную и большую группу заболеваний составляют интерстициальный нефрит, пиелонефрит, нефросклероз и почечнокаменная болезнь, основу которых составляет хроническая почечная недостаточность.
Стадии хронической почечной недостаточности.

1. Гломерулопатии
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое или неустановленной природы заболевание, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с наличием почечных и внепочечных проявлений.
К почечным симптомам относят олигурию, протеинурию, гематурию, цилиндрурию.
К внепочечным – артериальную гипертонию, гипертрофию левого желудочка и предсердия, диспротеинемию, отеки, гиперазотемию и уремию.

Классификация
1. По этиологии различают гломерулонефрит установленной этиологии (вирусы, бактерии, простейшие) и неустановленной этиологии.
2. По нозологии выделяют первичный, как самостоятельное заболевание, и вторичный гломерулонефрит (как проявление другого заболевания).
3. По патогенезу гломерулонефрит может быть иммунологически обусловленным и иммунологически необусловленным.
4. По течению – острый, подострый и хронический.

5. Топографически выделяют интракапиллярный (патологический процесс локализуется в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (патологический процесс в капсуле клубочка) гломерулонефрит.
6. По характеру воспаления – экссудативный, пролиферативный и смешанный.
7. По распространенности – диффузный и очаговый гломерулонефрит.
Микропрепарат «Острый пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит». Клубочки увеличены в размерах, с повышенным числом в них клеток (феномен гиперклеточности) за счет инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами, пролиферации эндотелиоцитов .
Полнокровие, диапедезные кровоизлияния, отек стромы, белковая дистрофия эпителия канальцев, x 160.

Гломерулонефрит является одним из видов клубочкового заболевания почек

Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

а - массивная ретроперитонеальная гематома (границы ее показаны стрелками) после нефробиопсии у девочки 13 лет с острой почечной недостаточностью, острым гломерулонефритом; б - ребенок 12 лет с острой почечной недостаточностью на фоне быстропрогрессирующего гломерулонефрита; в - тот же ребенок, определяется гематома в толще прямой мышцы живота; г - ребенок 1 года, острая почечная недостаточность на фоне дисплазии почечной ткани. Резко увеличенные размеры живота. Клинически было высказано подозрение на асцит, болезнь Гиршпрунга; д, е - тот же ребенок. Определяется выраженный отек паранефрального пространства (стрелки).
Изменения тканей ретроперитонеального пространства и передней брюшной стенки при острой и хронической почечной недостаточности.
1 - подкожная клетчатка, 2 - прямая мышца живота, 3 - гематома, 4 - петля кишки, 5 - почка.

Отложение амилоида кирпично-красного цвета по ходу капиллярных петель клубочков, базальной мембраны канальцев, очаговое отложение амилоида в строме (стрелки). Отдельные почечные клубочки полностью «задушены» амилоидом. Окраска: Конго красный. Увеличение х250.

Амилоидоз почек. Большая сальная почка.

Поликистоз почек

Почки увеличены, набухшие, отечные, фиброзная капсула напряжена, легко снимается. Широкий бледно-серый корковый слой резко отграничен от темно-красных пирамид, в интермедиарной зоне почки и лоханке нередки кровоизлияния.

Патологоанатомический препарат почки больного, умершего от острой почечной недостаточности

полнокровие и отек пирамид
некроз эпителия канальцев проксимального и дистального сегментов нефрона.

Интерстициальный нефрит

бактериальное воспаление в тубуло-интерстициальной ткани почек

Почечно-каменная (мочекаменная) болезнь

Камни в почках или мочевом пузыре

Камни в почках
Симптомы мочекаменной болезни: боль в области поясницы, режущие, жгучие
боли при мочеиспускании

Вид почки на разрезе при поликистозе

Поликистоз почек

Поликистоз почек

Нефросклероз

Гипернефроидный рак

Опухоль почки

Макропрепарат почки при нефробластоме: на разрезе виден крупный опухолевый узел с участками некроза, четко отграниченный от почечной паренхимы.
Нефробласто́ма (опухоль Вильмса, аденосаркома почки, эмбриональная нефрома)

Макропрепарат почки при папиллярном раке лоханки

Гипернефрома почки — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия коркового слоя почки