Переломы костей у лиц пожилого возраста. Особенности

1. Переломы костей у лиц пожилого возраста
2. Привычный вывих плеча. Оперативное лечение.
3. Врожденные деформации костей и суставов.
Билет №7.

Повышенная частота падения (головокружение, общая слабость, возрастное ослабление силы мышц конечностей, тугоподвижность суставов снижение остроты зрения и слуха)
Старческий остеопороз - повышенная хрупкость и ломкость костей, ведущей к перелому даже при сравнительно небольшом насилии.
1. Переломы костей у лиц пожилого возраста. Особенности.

Характерны переломы лучевой кости в "типичном месте", хирургической шейки плеча, переломы шейки и вертельные переломы бедра, мыщелков большеберцовой кости и лодыжек.

Вывыхи наблюдаются реже, так как суставная капсула и связки теряют свою эластичность и подвергаются обызвествлению.
Под влиянием перелома наступает обострение хронических заболеваний. Общее состояние пострадавших ухудшается, вынужденное длительное пребывание в постели может привести к развитию пневмонии, пролежней.

Переломы у лиц старческого возраста нередко сопровождаются обширными кровоизлияниями и кровоподтёками, гематомами (старческие изменения стенок артерий )

2. Привычный вывих плеча. Лечение.
Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха

Причины, способствующие рецидиву:
истончение капсулы в области передненижней стенки
растяжение капсулы сустава, отрыв ее от лопатки или головки
повреждения и отрывы хрящевого валика
Недостатки и упущения при лечении первичного вывиха (травматичность вправления, отсутствие или неправильная и кратковременная иммобилизация, ранняя нагрузка).

Одна из наиболее важных причин развития данной патологии -повреждение суставной губы.
Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях

Клиника:
Невозможность движений в суставе
Пружинящее сопротивление при пассивных движениях
Вариабельность болевого синдрома
Отсутствие отека мягких тканей

Лечение:
- Консервативное (ЛФК, массаж, физио)
- Оперативное (4 группы операций: 1. Укрепление капсулы сустава
2. Пластические операции на мышцах и сухожилиях
3. Костно-пластические операции
4. С использованием трансплантантов