Раны

Классификация ран
По характеру ранящего предмета
Резаные
Колотые
Рубленные
Ушибленные
укушенные
Огнестрельные
Касательные
Слепые
сквозные
По отношению к полостям
проникающие
Непроникающие
По загрязненности
Асептические
Микробно-загрязненные

Симптоматика ран
Местная
Зияние
Кровотечение
Боль
Нарушение функции органа
Общая
Шок
Развитие инфекции
Кровопотеря

Резаные
Края ровные
Кровоточивость 2+
поврежденные ткани +
Инфекция +
Рубленные
Края ровные
Кровоточивость 2+
Поврежденные ткани 2+
Инфекция 2+
Колотые
Кровоточивость +
поврежденные ткани +
Инфекция +
Глубокие, проникают в полости
Ушибленные
Края неровные
Кровоточивость 2+
поврежденные ткани 3+
Инфекция 3+

Размозженные
Края неровные
Повреждение тканей 4+
Кровотечение +
Инфекция 4+
Укушенные
Повреждение тканей 2+
Кровотечение +
Инфекция 3+ ( бешенство, анаэробная)
Огнестрельные
Глубокий канал
Повреждение тканей 4+
Инфекция 4+ ( в т.ч анаэробная)
Повреждение внутренних органов, костей, сосудов и нервных стволов

Первая помощь при ранениях
Остановка кровотечения
Наложение повязки
Транспортная иммобилизация

Течение раневого процесса
1фаза – воспаления ( гидратации)
2фаза – заживления (дегидратации)

1 фаза – воспаления (гидратации)
Повреждение клеток
Высвобождение биологически активных веществ
Местное расширение сосудов
Повышение проницаемости сосудов
Боль
Гиперемия кожи
Отек тканей
Появление экссудата
серозного
гнойного
Всасывание продуктов распада
Общая интоксикация

2 фаза - заживления
Очищение раны
Заполнение дефекта молодой соединительной тканью -грануляциями
Нарастание
кожи или слизистой - эпителизация
Виды заживления
Первичное
Отсутствие микробного загрязнения, мертвых тканей, плотное соприкосновение краев
Вторичное
После нагноения

Лечение ран
Профилактика столбняка
Первичная хирургическая обработка ран (ПХО) ( кроме лица, кисти, стопы)
Обработка кожи
Иссечение мертвых и загрязненных тканей
Ушивание
Первичные швы
Первично-отсроченные швы
Вторичные швы

Лечение ран в 1 фазу
Цели
Удаление мертвых тканей
Борьба с инфекцией
Обработка кожи вокруг раны антисептиками (спиртовой хлоргексидин, йод, КМнО4)
Обработка раны перекисью водорода, антисептиками (водный хлоргексидин, фурациллин)
Дренирование раны
Применение ферментных препаратов ( химопсин, трипсин)
Водорастворимые мази (левомеколь)