Расстройства, связанные с недостатком глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников.
Природные глюкокортикоиды и их синтетические аналоги применяются в медицине при надпочечниковой недостаточности.
Основным и наиболее активным глюкокортикоидом, образующимся в организме человека, является гидрокортизон (кортизол), другие, менее активные, представлены кортизоном, кортикостероном, 11-дезоксикортизолом.

Надпочечниковая недостаточность
первичная ( болезнь Аддисона ) / бронзовая болезнь
Следствие первичного заболевания надпочечников , при котором разрушается более 90% клеток , секретирующих кортикостероиды
вторичная
обусловлена заболеваниями гипоталамуса и гипофиза , приводящим к дефициту кортиколиберина или АКТГ
1- кора надпочечника
2-надпочечниковая артерия
3-мозговое в.во надпочечника

Болезнь Аддисона/гипокортицизм/хроническая недостаточность коры надпочечников
заболевание эндокринной системы, при котором надпочечники перестают вырабатывать необходимое количество гормонов - кортизола и альдостерона (а у женщин еще и надпочечниковых андрогенов).
Болезнь Аддисона развивается в результате первичной недостаточности коры надпочечников, когда поражена непосредственно сама кора надпочечников (туберкулез надпочечников, опухоли, интоксикации химическими веществами).

Симптомы
Самыми ранними проявлениями при болезни Аддисона являются: общая слабость, снижение аппетита, уменьшение веса тела и гипотония. Характерным признаком при болезни Аддисона является пигментация кожи, особенно ярко выраженная в местах трения кожи, на тыльной поверхности кистей рук и стоп. Пигментация усиливается при длительном пребывании под открытыми солнечными лучами. У многих больных отмечается также пигментация слизистoй оболочки полости рта.

микропрепарат “ Меланоз кожи при аддисоновой болезни “

Лечение
Лечение болезни Аддисона проводится в течение всей жизни пациента и состоит в заместительной гормональной терапии глюкокортикоидными препаратами . Если у больного понижен только уровень кортизола, то достаточным является использование препарата - гидрокортизона в таблетированной форме. Если же наряду с низким уровнем кортизола у пациента снижен еще и гормон альдостерон, то к терапии гидрокортизоном дополнительно назначают минералкортикоиды.

Вторичная надпочечниковая недостаточность
Наиболее распространенные причины:
•подавление секреции адренокортикотропного гормона по принципу отрицательной обратной связи в процессе хронической терапии кортикостероидами
•крупные опухоли гипофиза и краниофарингиомы, нейрохирургическое лечение опухолей гипофиза и околоселлярных опухолей
•аутоиммунизация;
менее распространенные: перенесенный инсульт гипофиза,некроз гипофиза, посттравматические изменения.