Скоропостижная смерть в структуре смертности как важный индикатор демографических процессов

ДЕМОГРА́ФИЯ
Демогра́фия (др.-греч. δῆμος — народ, др.-греч. γράφω — пишу) — наука о закономерностях воспроизводства населения, о зависимости его характера от социально-экономических и природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное размещение и состав населения, их изменения, причины и следствия этих изменений и дающая рекомендации по их улучшению.
Демографией иногда называют вид практической деятельности по сбору данных, описанию и анализу изменений в численности, составе и воспроизводстве населения.
Демографические исследования служат для разработки демографической политики, планирования трудовых ресурсов и так далее.

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУЖАТ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ, А СЛЕДОВАТЕЛЬНО ОБРАТНОЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ ПОЛИТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИИЯ И ТАК ДАЛЕЕ.
NOTA BENE

На Сицилии за фальсификацию ковидной статистики арестована глава санэпиднадзора региона Мария Ди Либерти и еще двое.
Задокументировано 40 эпизодов фальсификации данных вплоть до 19 марта 2021.
Прокуратура санкционировала прослушку чиновников после того как было обнаружено, что лаборатория в сицилийском Алькамо выдает сотни ложных отрицательных результатов ПЦР-тестов на ковид.
Советник по здравоохранению Руджеро Рацца разговаривает с Марией Ди Либерти о данных, которые Сицилия отправит в Рим:
Либерти: Мне оставить данные по умершим или распределить?
Рацца: А по ним есть подтверждение [ковида]?
Л: Да, три дня назад.
Р: Давайте рассредоточим их немного.
Л: А, ок, тогда я сегодня поставлю 1 смерть, а остальные распределю по этим дням, ок, ок.
https://www.ansa.it/sicilia/notizie/2021/03/30/covid-dati-falsi-su-pandemia-a-iss-arresti-in-sicilia_b310841f-d4f0-4e0f-b909-c8b5dab9e5d2.html?fbclid=IwAR1X4KZ3N1QZrog3eAhNxftqw71bGguNUZtdqFVze_cEbYRQPuRIBxaMByc

Комплексное социально-гигиеническое и судебно-медицинское исследование самоубийств в регионе повышенного риска Автореф. дис. на соиск. учен. степ. д.м.н. Спец. 14.00.33 Спец. 14.00.24
обратное влияние оказывает политическая ситуация и др.

неустановленная

Всемирная Организация Здравоохранения, 2014 год
Российская Федерация

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССУ «БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ»

В 2019 ГОДУ В УКАЗЕ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 06.06.2019 Г. № 254 «О СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2025 ГОДА»
определены приоритеты стратегического планирования в целях обеспечения национальной безопасности Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, включающим в себя оценку состояния национальной безопасности и приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации.
Стратегия является основой для разработки государственных программ Российской Федерации, государственных программ субъектов Российской Федерации, а также национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".
В Указе Президента РФ от 06.06.2019 № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» обращается внимание на продолжающийся рост заболеваний системы кровообращения, числа больных диабетом, злокачественными заболеваниями, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

В настоящее время в практической работе судебных медиков исследование трупов лиц, умерших скоропостижно, составляет значительную часть от числа вскрытий.
Мнения большинства авторов сходятся в том, что число скоропостижно умерших составляет свыше 50 % от общего числа исследованных трупов. Однако этот процент вариабелен в различных местностях. Так, число скоропостижно умерших за 2019 г. в Удмуртской Республике составило 73,1 %, в 2020 г – показатель еще больше вырос.
болезни системы кровообращения (БСК), являются одной из ведущих причин смертности среди населения развитых стран мира — ИБС, включая инфаркт миокарда, артериальной гипертонии и ЦВЗ, включая инсульт, — приходится порядка 80 % летальных исходов (И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова).
В России период с 1991 по 2001 г. характеризовался резким увеличением роста смертности населения от БСК. Ежегодно по этой причине умирало свыше 1 млн человек, уровень смертности увеличился в 1,4 раза. Среди всех умерших почти 30 % приходилось на лиц трудоспособного возраста, из них 80 % — мужчины. Смертность среди мужчин трудоспособного возраста в 4,1 раза превышала смертность среди женщин (Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова).
По данным Росстата с начала 2000-х по 2019 г. отмечается тенденция снижения показателей смертности от БСК. Но в общей структуре смертности эта причина устойчиво занимает лидирующие позиции, значительно превышая показатели смертности от других причин.
В структуре причин смерти по-прежнему немалое место занимает внезапная и скоропостижная смерть (ВС), наступившая в результате заболеваний.

ВНЕЗАПНАЯ (СКОРОПОСТИЖНАЯ) СМЕРТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ
Спортсмены относятся к группе повышенного риска ВС, частота которой во многом превышает показатели внезапной смерти в популяции.
Частота случаев внезапной смерти в спорте составляет от 0,46 до 2,6 случаев на 100 тыс. человек в год, вовлеченных в активный спорт. Это примерно в 2 раза выше по сравнению с общей популяцией сверстников.
в США смертность спортсменов молодого возраста составляет 4,5 случаев на 100 000, а в Италии — 3,6 случаев. В Великобритании - 1 на 44000, в Израиле - 1 на 38000 спортсменов.
зависимость случаев внезапной смерти от пола и расовой принадлежности. У лиц мужского пола 1 случай на 33000, женского - 1 случаи на 76000. Случай внезапной смерти у молодых спортсменов в 75% происходят во время или сразу после тренировки.
Аббасов И.М., Скребов Р.В., Кузьмичев Д.Е., Мисников П.В., 2020

Особую остроту проблема приобрела в 2005 году. В один сезон на поле умерло три игрока: Миклош Фехер (игрок сборной Венгрии), Марк Вивьен Фоэ (полузащитник сборной Камеруна), Неджад Ботоньич
Марк-Вивьен Фоэ Родился: 1 мая 1975 г., Яунде, Камерун
Умер: 26 июня 2003 г. (28 лет), Лион, Франция
Рост: 188 см
Миклош Фехер Родился: 20 июля 1979 г., Венгрия, Татабанья
Умер: 25 января 2004 г. (24 года), Гимарайнш, Португалия
Рост: 184 см и др.

Частота возникновения ВС в спорте связана с рядом взаимообусловленных факторов социально-экономического, медико-биологического и информационно-технологического характера.
У мужчин наиболее опасным видом спорта с точки зрения возникновения внезапной смерти - футбол, баскетбол.
Что касается возрастных особенностей структуры смертности, то среди умерших спортсменов 75% были моложе 35 лет, а средний возраст составил 27-28 лет; при этом 91-97% — лица мужского пола. Основная часть смертельных исходов у спортсменов зафиксирована во время или сразу после тренировки.
Одна из главных причин роста в последние годы числа смертей в современном спорте — абсолютно необоснованно форсированные спортивными педагогами тренировочные нагрузки.

Накануне в Тюмени, во время гонки на этапе Кубка России по биатлону, умерла 21-летняя спортсменка сборной Удмуртии Алина Якимкина. Девушка пробежала по трассе около 15 километров, до финиша ей оставалось преодолеть 700 метров. Как сообщает СК РФ по Тюменской области, девушка потеряла сознание на трассе и упала, ее доставили в медицинский центр, где и была зафиксирована смерть.
Между тем, по данным Lifenews, сборная Удмуртии приехала на соревнования без командного врача. Ранее занимавший эту должность Владимир Красильников закончил работу декабря 2014 года, нового сотрудника еще не нашли. Красильников заявил, что, по результатам осмотра, который Алина Якимкина проходила осенью прошлого года, девушка была здорова, ее допустили к соревнованиям.

В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ СКОРОПОСТИЖНАЯ СМЕРТЬ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ ВЫСТУПАЕТ ВАЖНЫМ ИНДИКАТОРОМ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
КАК ПОДТВЕРЖДЕНИЕ - В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ ЛИЦ, УМЕРШИХ СКОРОПОСТИЖНО, СОСТАВЛЯЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНУЮ ЧАСТЬ ОТ ЧИСЛА ВСКРЫТИЙ
Согласно ст. 67 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» необходимость судебно-медицинского вскрытия является основанием для исключения насильственного характера смерти и отсутствия клинического диагноза, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти, а также невозможности его установления.
Чаще смерть наступает в результате болезней системы кровообращения. При скоропостижной смерти проводится только судебно-медицинская экспертиза у лиц молодого возраста как основной категории активной, трудоспособной, экономически перспективной части населения. Для постановки судебно-медицинского диагноза значение имеет выявление факторов риска, способствовавших возникновению и развитию терминальных состояний, реализующихся летальным исходом.
Синдромальные формы каналопатий при скоропостижной (сердечной) смерти генетически детерминированы. При быстрой сердечной смерти у лиц молодого возраста механизмом наступления - аритмогенный (93%).
NOTA BENE