Зрительные функции. Оптическая система глаза

ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР
- функциональная система, предназначенная для переработки зрительной информации, конечным результатом которой является распознавание предметов окружающего мира.
1. периферическая часть
(глазное яблоко с придатками)
2. проводящие пути
(зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт)
3. подкорковые центры
(наружные коленчатые тела, зрительная лучистость Грациоле)
4. высшие зрительные центры
(затылочные доли коры больших полушарий)

СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Глазное яблоко: парный орган шаровидной формы. Переднезадний размер у новорождённого 16,2 мм, к 15 годам – 23, к 25 – около 24 мм.
ОБОЛОЧКИ:
1. Наружная
а) роговица
б) склера
2. Сосудистая
а) радужка
б) цилиарное тело
в) хориоидея
3. Сетчатка

СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
1. Глазное дно
2. Оболочки глазного яблока
3. Слои сетчатки в желтом пятне (макуле)
4. Сосуды около макулы
1
4
3
2
0,075 мкм

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА
1. Глазница
2. Глазодвигатель-ные мышцы
3. Слезные железы, слезные пути
4. Конъюнктива
5. Веки
1
5
3
2

ОСТРОТА ЦЕНТРАЛЬНОГО ЗРЕНИЯ
Способность глаза различать раздельно 2 точки, расположенные на минимальном удалении друг от друга и на максимальном расстоянии от глаза.
Диффузное светоощущение (1 день) – слежение – кратковременная фиксация взора (со 2 нед.) – устойчивая бинокулярная фиксация (со 2 мес.) – предметное зрение – острота зрения 1,0 (5 лет)
1
3
2

Формула Снеллена – Дондерса для рассчета остроты центрального зрения: Vis = d/D.
Предметное зрение:
Vis. = 2,0 … 1,0 … 0,5 … 0,1 … 0,05 … 0,001
Светоощущение:
1/∞ proectio lucis certa (p. l. c.)
1/∞ proectio lucis incerta (p. l. inc.)
Слепота:
Visus = 0

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ
Поле зрения – это пространство, одновре-менно воспринимаемое неподвижным глазом.
Методы исследования:
1) контрольный
2) периметрия
3) кампиметрия
Виды патологии:
1) сужение границ
2) выпадение участков
1
3
2

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ.
1
3
2
4
6
5

ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ
Способность глаза различать цвета (с 6 мес.)
Диагностика:
1) таблицы Рабкина
2) аномалоскоп
3) метод Гольфгрема

АДАПТАЦИЯ К ТЕМНОТЕ
Приспособление зрения к пониженному освещению.
Виды патологии:
1) симптоматическая гемералопия
2) функциональная гемералопия (при гиповитаминозе А).
Диагностика:
1) метод Кравкова – Пуркинье
2) адаптометр Белостоцкого

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ
Определяется преломляющей способностью оптических сред.
Роговица (~+40 D) и
хрусталик (~+20 D),
т. е. суммарно около 52-68 D.
1
3
2

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ
- это соотношение между преломляющей силой оптических сред глазного яблока (физической рефракцией) и анатомической длиной глазного яблока.
Виды
клинической рефракции:
I. Эмметропия
II. Амметропия
1. миопия
2. гиперметропия
3. астигматизм
Методы исследования:
I. Субъективный
II. Объективный
1. скиаскопия
2. авторефрактометрия

Em
M
H
Ast

ЭММЕТРОПИЯ (20-35% НАСЕЛЕНИЯ)
СОРАЗМЕРНАЯ СОВЕРШЕННАЯ РЕФРАКЦИЯ.
ЭММЕТРОПИЧНЫЙ ГЛАЗ ОПТИЧЕСКИ УСТАНОВЛЕН НА БЕСКОНЕЧНОСТЬ (Punctum remotum), А БЛАГОДАРЯ АККОМОДАЦИИ НАСТРАИВАЕТСЯ НА БЛИЗЛЕЖАЩИЕ ПРЕДМЕТЫ (Punctum proximum).
ОБЛАСТЬ АККОМОДАЦИИ: (ОТ ~10 см ПЕРЕД ГЛАЗОМ (pp) ДО БЕСКОНЕЧНОСТИ (pr))
НЕТ ПОТРЕБНОСТИ В КОРРЕГИРУЮЩИХ ОЧКАХ.

ГИПЕРМЕТРОПИЯ (50-60% НАСЕЛЕНИЯ)
НЕСОРАЗМЕРНАЯ РЕФРАКЦИЯ.
СЛАБЫЙ ВИД КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ.
pr РАСПОЛОЖЕНА ЗА ГЛАЗОМ, pp ПЕРЕД ГЛАЗОМ НА ОГРАНИЧЕННОМ РАССТОЯНИИ.
НАПРИМЕР: ОБЛАСТЬ АККОМОДАЦИИ: (ОТ ~15 см ПЕРЕД ГЛАЗОМ (pp) ДО ~-50 СМ ЗА ГЛАЗОМ (pr))
ПОТРЕБНОСТЬ В КОРРЕГИРУЮЩИХ ОЧКАХ (CONVEX(+) ЛИНЗЫ).

МИОПИЯ (20-25% НАСЕЛЕНИЯ)
НЕСОРАЗМЕРНАЯ РЕФРАКЦИЯ.
СИЛЬНЫЙ ВИД КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ.
pp И pr РАСПОЛОЖЕНЫ ПЕРЕД ГЛАЗОМ, НА ОГРАНИЧЕННОМ РАССТОЯНИИ.
НАПРИМЕР: ОБЛАСТЬ АККОМОДАЦИИ: (ОТ ~8 см ПЕРЕД ГЛАЗОМ (pp) ДО ~40 СМ ЗА ГЛАЗОМ (pr))
ПОТРЕБНОСТЬ В КОРРЕГИРУЮЩИХ ОЧКАХ (CONCAV(-) ЛИНЗЫ).

АСТИГМАТИЗМ
НЕСОРАЗМЕРНАЯ РЕФРАКЦИЯ В РАЗНЫХ МЕРИДИАНАХ.
ЛУЧИ СВЕТА, ВЫХОДЯЩИЕ ИЗ ОДНОЙ ТОЧКИ ВНЕ ГЛАЗА, НЕ ПРЕЛОМЛЯЮТСЯ В ОДНУ ТОЧКУ.
Ast БЫВАЕТ ПРОСТОЙ (Em+M ИЛИ Em+H), СЛОЖНЫЙ (M1+M2 ИЛИ H1+H2) И СМЕШАННЫЙ (M+H).
ПОТРЕБНОСТЬ В КОРРЕГИРУЮЩИХ ОЧКАХ (ЦИЛИНДРИЧЕСКИЕ ЛИНЗЫ).

АККОМОДАЦИЯ
А. - это изменение преломляющей силы глаза для приспособления к восприятию предметов, находящихся на различных расстояниях от него.
Расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, в пределах которых глаз может аккомодировать, называется длиной аккомодации [м].
Увеличение преломляющей силы оптической системы глаза, которое достигается при максимальном напряжении аккомодации, называется объёмом аккомодации [дптр].

АККОМОДАЦИЯ
Аккомодация, измеренная для каждого глаза в отдельности, называется абсолютной.
Аккомодация, измеренная при известной степени конвергенции, называется относительной.
Относительная аккомодация состоит из положительной и отрицательной частей. Отрицательная часть затрачивается для выполнения зрительной работы при определённой степени конвергенции. Положительная аккомодация составляет резерв.
Положительная часть аккомодации в норме больше либо равна отрицательной. В обратном случае может наступить астенопия.

ПРЕСБИОПИЯ
ОСЛАБЛЕНИЕ АККОМОДАЦИИ С ВОЗРАСТОМ.
ГЛАЗ ПРИ ПРЕСБИОПИИ У ЭММЕТРОПА ОПТИЧЕСКИ УСТАНОВЛЕН НА БЕСКОНЕЧНОСТЬ (pr), А АККОМОДАЦИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ НАСТРАИВАЕТСЯ НА БЛИЗЛЕЖАЩИЕ ПРЕДМЕТЫ (pp).
НАПРИМЕР: ОБЛАСТЬ АККОМОДАЦИИ: (ОТ ~25 см ПЕРЕД ГЛАЗОМ (pp) ДО БЕСКОНЕЧНОСТИ (pr))
ПОТРЕБНОСТЬ В КОРРЕГИРУЮЩИХ ОЧКАХ (CONVEX(+) ЛИНЗЫ ДЛЯ ЧТЕНИЯ ВБЛИЗИ).
КАЖДЫЕ 5 ЛЕТ ПОСЛЕ 45 ЛЕТ СИЛА ЛИНЗ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА +0,5 ДИОПТРИИ.

АСТЕНОПИЯ
1. Аккомодативная
Причины: гиперметропия, пресбиопия, астигматизм
Патогенез: чрезмерное напряжение и утомление цилиарной мышцы.
2. Мышечная
Причины: миопия, гетерофория, слабость конвергенции.
Патогенез: перенапряжение конвергенции.
3. Цветовая

НАБОР ЛИНЗ ДЛЯ ПОДБОРА ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ
SPH. CONVEX (+)
SPH. CONCAV (-)
CYL. CONCAV (-)
CYL. CONVEX (+)

ПРИМЕРЫ ВЫПИСКИ ОЧКОВ
1. OD М -2,0 d, OS M -1,5 d
Rp.: OD Sph. concav -2,0 дптр
OS Sph. concav -1,5 дптр
Dp. = 64 мм
S. Очки для постоянного ношения.
2. OD H +1,0 d, OS H +1,0 d
Rp.: OD Sph. convex +1,0 дптр
OS Sph. convex +1,0 дптр
Dp. = 62 мм
S. Очки для постоянного ношения.
3. Очки для чтения, 50 лет, Эмметроп.
Rp.: OU Sph. convex +2,0 дптр
Dp. = 62 мм
S. Очки для чтения.