Презентации, доклады, проекты по медицине

Тактика ведения беременности. Тактика ведения родов и послеродового периода
Тактика ведения беременности. Тактика ведения родов и послеродового периода
Особенности инсулинотерапии у беременных при СД 1 типа  Первые 12 недель у женщин СД 1 типа из-за «гипогликемизирующего» влияния плода (т.е. из-за перехода глюкозы из кровотока матери в кровоток плода) сопровождаются «улучшением» течения диабета, уменьшается потребность в суточном применении инсулина, что может проявляться гипогликемическими состояниями с феноменом Сомоджи и последующей декомпенсацией. Начиная с 13 недели увеличиваются гипергликемия и глюкозурия, возрастают потребность в инсулине (в среднем на 30-100% от предгестационного уровня) и риск развития кетоацидоза, особенно в сроке 28-30 нед. Это связано с высокой гормональной активностью плаценты, продуцирующей такие контринсулярные агенты, как хорионический соматомамматропин, прогестерон, эстрогены. Их избыток приводит к: • инсулинорезистентности; • снижению чувствительности организма больного к зкзогенному инсулину; • увеличению потребности в суточной дозе инсулина; • выраженному синдрому «утренней зари» с максимальным повышением уровня глюкозы в ранние утренние часы. При утренней гипергликемии увеличение вечерней дозы продленного инсулина не желательно, в связи с высоким риском ночной гипогликемии. Поэтому у этих женщин при утренней гипергликемии рекомендовано вводить утреннюю дозу продленного инсулина и дополнительную дозу короткого/ультракороткого действия инсулина или перевод на помповую инсулинотерапию. После 37 недели беременности потребность в инсулине может вновь снизиться, что приводит в среднем к снижению дозы инсулина на 4-8 ед/сутки. Полагают, что инсулинсинтезирующая активность β клеточного аппарата ПЖ плода к этому моменту столь высока, что обеспечивает значительное потребление глюкозы из крови матери. При резком снижении гликемии желательно усилить контроль за состоянием плода в связи с возможным угнетением феоплацентарного комплекса на фоне плацентарной недостаточности. В родах происходят значительные колебания уровня глюкозы в крови, могут развиться гипергликемия и ацидоз под влиянием эмоциональных воздействий или гипогликемии, как следствия проделанной физической работы, утомления женщины. После родов глюкоза крови быстро снижается (на фоне падения уровня плацентарных гормонов после рождения). При этом потребность в инсулине на короткое время (2-4 дня) становится меньше, чем до беременности. Затем постепенно глюкоза крови повышается. К 7-21-му дню послеродового периода она достигает уровня, наблюдавшегося до беременности.
Продолжить чтение
Жұлын миының қан тамыр аурулары
Жұлын миының қан тамыр аурулары
Жиілігі 1000 адамға шаққанда 1,5-7,4 аралығы, Ишемиялық инсульт. Бұл жағдайда тамыр өз қабырғасының тұтастығын сақтап қалады, алайда қанның ағымы тромбымен түйілуіне немесе тығындалуына байланысты тоқтап қалады. Тромбылар - қантамыр қабырғасының жас ерекшелігіне қарай өзгерістері - кез келген ағзадағы қантамырды бітеп, жүрек, бүйрек, ми инфарктісіне алып келеді. Қантамырлар жалпы қан ағысына келіп түсетін май тіндерінен де тығындалуы мүмкін, мысалы, бұл жағдай ұзын түтікше тәрізді сүйектер сынғанда немесе толық адамдардың қуыстық операциялар кезінде орын алуы ықтимал. Инсульттерге ми қан айналуының жедел бұзылуы (МҚАЖБ) жатады. Ол тұтқиылдан пайда болатын (бірнеше минут, сирегірек сағат бойына) ошақтық неврологиялық симптоматиканың (қозғалыс, тіл, сезім, бағдарлану, көру және басқа бұзылулардың) және 24 сағаттан артық сақталатын немесе цереброваскулярлық себептерге байланысты барынша қысқа мерзім арасында ауру адамды өлімге жетелейтін жалпы милық бұзылулар (естің өзгеруі, бас ауру, құсу және басқалары).
Продолжить чтение
Особенности питания и физических нагрузок при половом созревании у мальчиков
Особенности питания и физических нагрузок при половом созревании у мальчиков
Наряду с изменением характера поведения и чувственных ощущений юноши резко меняется и их физический облик, пропорция тела, и ясно очерчивается и закрепляется мужской тип. Таким образом, период полового созревания – это одновременно и период более резкой половой дифференциации. Что в нас меняется? Юноша заметно физически растет, становится выше ростом и шире в плечах, щитовидный хрящ гортани делается больше в своих размерах и начинает выступать, голосовые связки удлиняются, шея делается толще. Изменяется тембр голоса(происходит ломка голоса). Объем сердца, легких и других органов быстро и значительно увеличивается, вследствие чего усиливается кровоснабжение и питание всего организма. Молодое тело продолжает расти и крепнуть, усиленно развивается двигательный аппарат, особенно кости и мускулатура конечностей, кисти рук становятся шире, больше. Меняется выражение лица свойственное взрослому человеку.
Продолжить чтение
Молекулярная рецепция
Молекулярная рецепция
Рецепторы – особые химические соединения на поверхности или внутри клеток, посредством которых происходит клеточное распознавание веществ (лигандов) и формирование клеточного ответа. Характеристики рецепторов: локализация (на мембране или внутриклеточно); специфичность взаимодействия; трансдукция сигнала (формирование клеточного ответа). Лиганды – химические вещества, способные реагировать с рецепторами. Молекулярная рецепция (распознавание) определяет все важнейшие молекулярно-биологические процессы—ферментативную активность, все этапы биосинтеза белка, взаимодействие антиген-антитело, и т.д. Образование LR-комплекса Взаимодействие лигандов с рецепторами в простейшем случае представляется следующей схемой: Изменение концентрации лиганд-рецепторных комплексов, согласно схеме (1.1) описывается дифференциальным уравнением: Если L >> R: (1.1) (1.2) Концентрацию рецепторов по их аффинности (в равновесии)
Продолжить чтение