Седативные, снотворные, транквилизаторы, противосудорожные препараты, наркотические, ненаркотические анальгетики
К седативным, снотворным и противосудорожным а также транквилизаторам, применяемым в педиатричекой практике относят: барбитураты (тиопентал натрия), оксибутират натрия, бензодиазепины (сибазон), мидазолам, пропофол.
Пропофол и тиопентал натрия – гипнотики ультракороткого действия. Тиопентал натрия обладает отличным противосудорожным эффектом, однако к отрицательным сторонам относится – дозозависимое снижение сердечного выброса, кроме того соединения серы, входящие в формулу этого препарата делают нежелательным его применение у больных с бронхиальной астмой в связи с возможной провокацией развития бронхоспастического компонента. Пропофол лишен этого недостатка. Оксибутират натрия (ГОМК) – гипнотик и противосудорожный препарат более длительного действия (3-4 часа). Сибазон – отличный транквилизатор и противосудорожный препарат, в отличии от мидазолама – имеет более длительное действие. Механизм угнетения ЦНС у внутривенных анестетиков полностью не изучен. Главным тормозящим нейротрансмиттером в ЦНС млекопитающих считается ГАМК. Основное место ее действия – это ГАМК-рецептор (гликопротеиновый комплекс). Активация ГАМК-рецептора приводит к усиленному поступлению ионов хлора внутрь клетки, гиперполяризацию мембраны и снижению реакции постсинаптического нейрона на возбуждающие
нейротрансмиттеры.
Фармакологические эффекты бензодиазепинов проявляют путем облегчения действия ГАМК – главного ингибирующего нейротрансмиттера в ЦНС. Наибольшая плотность бензодиазепиновых рецепторов представлена в коре мозга, гипоталамусе, мозжечке, гиппокампе.
Препараты бензодиазепинового ряда (сибазон) могут быть использованы в премедикации у возбудимых детей. У детей раннего возраста – 0,4-0,5 мг/кг.