Как диагностировать и лечить инфекцию Helicobacter pylori
Приоритет в диагностике инфекции Helicobacter pylori отдают неинвазивным методам, в частности дыхательному тесту с 13С-мочевиной. Это положение было утверждено предыдущими соглашениями и поэтому внимание экспертов было сосредоточено на роли других неинвазивных методов диагностики. В частности, было указано, что «серологический метод имеет значение для первичной диагностики Helicobacter pylori в отдельных клинических ситуациях, таких, как кровоточащая язва, выраженный атрофический гастрит, мальтома желудка, во время использования ИПП или антибиотиков». Действительно, во всех этих ситуациях точность других методов диагностики Helicobacter pylori, как инвазивных, так и неинвазивных, существенно снижается. Так, ИПП являются причиной ложноотрицательных результатов при всех диагностических тестах, кроме серологических. Определение антигена Helicobacter pylori в кале рассматривается как альтернатива дыхательному тесту с 13С-мочевиной, особенно при использовании стратегии «тест и лечение». Многочисленными исследованиями была продемонстрирована высокая чувствительность и специфичность данного метода при использовании как до, так и после лечения. Относительно инвазивных методов было единогласно принято положение, что «положительный быстрый уреазный тест, полученный при эндоскопии у больного, не получавшего ранее антихеликобактерную терапию, является достаточным условием для проведения антихеликобактерной терапии». Это положение особенно важно для Украины, так как неинвазивные методы (дыхательный тест) в нашей стране недостаточно распространен.
Slaidy.com
