Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени: сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® с биопсией
Краткий обзор Введение: Кратковременная эластометрия (FibroScan, Echosens,France),-это новый высокоскоростной способ, дающий стабильные результаты, и позволяющий определить степень фиброза печени основываясь на измерении ее эластичности. Целью проводимого исследования было сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® , Fibrotest®, системой подсчета по Forns (Forns score), APRI, hyaluronan, протроминового времени и соотношения AST/ALT с результатами биопсии печени в диагностике фиброза. Методы: 363 пациента (мужчины, средний возраст 51±13 лет) с хроническими заболеваниями печени (HCV(190) и HBV(13)гепатитом), алкогольными заболеваниями печени(43), прочими заболеваниями(117) были нами обследованы. Качество выполнения диагностики производилось с использованием значений средне-взвешенных характеристик(AUROC) Результаты: Степени фиброза оценивалась по МЕТАВИР и среди исследуемых распределились соответственно: F0-F1 114 человек, F2 101 человек, F3 52 человека, F4 96 человек. Эластичность печени варьировала от 2,7 до 75 кПа. При прогнозах получения положительных результатов > 90%, значения результатов «Фиброскана» составили 8,6 кПа для F≥2, 13 кПа для F≥3 и 17,6 кПа для F=4. Оценка значений средне-взвешанных характеристик (AUROC) (95%CI(интервал достоверности)) представлена в таблице. Лучшие результаты получились у комбинации Fibroscan с Fibrotest или Forns с оценкой значений средне-взвешанных характеристик(AUROC) 0,80(0,74-0,85) и 0,81(0,69-0,88) для F≥2, 0,89 (0,85-0,93) и 0,84(0,85-0,93) для F≥3, 0,94(0,90-0,96) и 0,95(0,85-0,98) для F=F4 соответственно. Исследование гиалуроновой кислоты целесообразно применять только для цирроза. Результаты Fibroscan и Fibrotest совпадают с результатами биопсии печени в 76% при F ≥2, в 93% при F≥3 и в 98% при F=4 Выводы: При хронических заболеваниях печени Fibroscan показал себя, как эффективный неинвазивный метод диагностики фиброза. Полученные результаты такие же, как и у серологических маркеров фиброза. Комбинация исследований Fibroscan с Fibrotest или Forns позволяет обойтись большинству пациентов с хроническими заболеваниями печени без биопсии для получения точных результатов Введение Прогнозирование и тактика при заболеваниях печени в зависимости от степени фиброза. Множество исследований, при хроническом гепатите С, выполнялось с целью оценки эффективности биохимических маркеров в диагностике фиброза печени. Недавно представленный метод оценки эластичности печени является простым неинвазивным методом в диагностике фиброза*. * Ziol et al. Hepatology 2005; 41: 48-54. * Castéra et al. Gastroenterology 2005; 128: 343-50.
Slaidy.com
