Атипичные твёрдые шанкры

Индуративный отек (oedema indurativa)
Возникает в местах, богатых лимфатическими сосудами. Это специфический отек в области больших половых губ у женщин или дорсальной поверхности пениса у мужчин.
Пораженный орган увеличивается иногда в 4 раза, становится очень плотным, при надавливании ямки не образуется; цвет обычный или темно-красный; отсутствует болезненность.

Шанкр-амигдалит.
Специфическое воспаление миндалин.
Разновидности твердого шанкра:
эрозивная,
язвенная,
ангиноподобная – сифилитический амигдалит.

Шанкр-панариций.
Чаще встречается на концевой фаланге указательного пальца или большого пальца.
Палец приобретает булавовидную форму, становится багрово-красного цвета. Язва имеет неровные, нависающие, как бы изгрызанные края. Дно глубокое, иногда проникающее до кости, покрытое зловонным содержимым. Больной испытывает резкие, стреляющие боли. Регионарный лимфаденит также болезнен.
Наблюдается обычно у врачей хирургов, гинекологов, патологоанатомов.

Осложнения твёрдого шанкра
При присоединении вторичной инфекции
При раздражении отделяемым
При самолечении
Клинические проявления:
баланит, баланопостит, фимоз,
парафимоз, гангренизация, фагеденизм

Характеристика регионарного склераденита
Асимметричность
Плотно-эластическая консистенция
Безболезненность
Подвижность
Отсутствие воспаления кожи
Развивается на 7-10 день первичного сифилиса

Особенности современной
клиники первичного сифилиса
Регистрация гигантских и «герпетических» шанкров
Множественные шанкры
Учащение язвенных шанкров
Учащение экстрагенитальных твёрдых
шанкров в полости рта и перианальной области
Учащение атипичных твердых шанкров
Отсутствие регионарного склераденита (5-10%)
Укорочение первичного серонегативного сифилиса до 2-3 недель

Критерии диагностики
первичного сифилиса
Типичная клиническая картина
Обнаружение бледной трепонемы
Положительные серологические реакции (КСР и РИФ)
Данные конфронтации

Дифференциальный диагноз
твёрдого шанкра
Баланопостит
Генитальный герпес
Чесоточная эктима
Эрозия шейки матки
Ангина
Воспалительный фимоз
Бартолинит

Баланопостит

Генитальный герпес

Чесоточная эктима

Ангина

Воспалительный фимоз

Дифференциальный диагноз
регионарного аденита
Туберкулёзный аденит
Лимфогранулематоз
Паховая грыжа

Туберкулёзный аденит