ЭКГ диагностика

Основные параметры ЭКГ

Основные параметры ЭКГ

Топическая диагностика
V1, V2 – передняя стенка ЛЖ
V3 – межжелудочковая перегородка
V3, V4 – верхушка
I, aVL, V5, V6 – боковая стенка ЛЖ
II, III, aVF – задне-нижние отделы ЛЖ
aVR – источник ритма, гипертрофия ПЖ

ЧСС, наличие аритмии
60 : (0,2 – для 25 мм/с или 0,4 – для 50 мм/с Х число клеток 5Х5 мм)

Источник ритма

Источник ритма

Источник ритма

Экстрасистолия

Экстрасистолия

Нарушение проводимости

Нарушение проводимости
Синоатриальная блокада 2 степени 2 типа

Нарушение проводимости
Интервал PR (PQ)
0-2 года 0,07'' - 0,14''
3-10 лет 0,09'' - 0,16''
10-15 лет 0,09'' - 0,18''

Атриовентрикулярная блокада
АВ блокада 1 степени у ребенка 4 лет.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада

Внутрижелудочковые блокады
Критерии полной блокады ПНПГ или ЛНПГ
ширина QRS
0-1 год > 0,06
1-3 года > 0,09
3-16 лет > 0,10
старше 16 лет > 0,12

Внутрижелудочковые блокады

Внутрижелудочковые блокады

ЭОС

ЭОС

гипертрофии
ПП «Р» > 2,5мм; до 3 лет > 3мм
ЛП «Р» > 0,10'', раздвоен
ПЖ S-тип ЭКГ, RV1>SV1, SV6>RV6, RI > SI , Смещение «переходной» зоны, отклонение ЭОС вправо.
Д.б. не менее 2 признаков!
ЛЖ RV6>RV5>RV4,
SV2(1)+RV5(6) > 30мм, >32мм достоверно
QRS>0,09, отклонение ЭОС влево
RV5(6) >26mm
RaVL > 11mm, Смещение «переходной» зоны
Формирование «взрослого» типа ЭКГ

Нарушение реполяризации

QT
QT корригированный - Формула Bazett
= Интервал QT / √(RR интервал) в секундах
Формула Sagie (Framingham)
Корригированный QT (QTс) = QT + (0.154(1-RR))*1000
Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.
Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.
Нормальные значения корригированного QT: 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин
RR = 60/ЧCC
QT – в мс

Гипокалиемия
Депрессия ST
Сглаженный, двухфазный или отрицательный Т
Увеличение U
Увеличение QT

гиперкалиемия
Высокие узкие заостренные Т
Укорочение QT
Нарушение АВ и в/ж проводимости
Синусовая брадикардия

Нарушение реполяризации

Нарушение реполяризации

Нарушение реполяризации