Этномедицинская биоэтика. Тема 7

Тема 7
«Этномедицинская биоэтика»

Ключевые понятия: этнология здоровья; этнопсихология здоровья; этническая медицина; медицина народная; медицина традиционная; медицина научная (нетрадиционная); медицина альтернативная; пара-медицина; этнос; этнофор; этнический фактор истории; глобализация этнического фактора истории; объективные и субъективные факторы здоровья этноса; этническая био-культура; этническая культура здоровья; этнические стандарты здоровья; медицинский нативизм; этническая идентичность; этническая генетика; этническая геномика; этническая фармакология; концепции этнической медицины Гиппократа и Э. Акеркнехта; этнические болезни; оружие генетическое, расовое, этническое; принципалистские концепции биоэтики Т. Бичампа – Дж. Чилдреса, П. Кемпа и ученых Пятигорского медико-фармацевтического института.

План:
1. Этнология как наука о здоровье людей.
2. Этнопсихология как наука о здоровье людей.
3. Этномедицина как наука о здоровье людей.

1. Этнология как наука о здоровье людей
Суть медицинской парадигмы рубежа XX-XXI веков выражает формула Всемирной организации здравоохранения: здоровье человека - это его физическое, психическое и социальное благополучие. Эта формула требует относиться к здоровью и нездоровью человека как комплексному явлению, органически сочетающему в себе факторы биологические, социокультурные и этнокультурные.

общая черта этнологии здоровья, этнопсихологии здоровья и этномедицины – это их сориентированность на экологию человека.

Этнология здоровья, этнопсихология здоровья и этническая медицина решают соответственно следующие основные задачи:
- обоснование типологии и эталонов здоровья этносов;
- определение места здоровья в иерархии ценностей этносов;
установление норм здоровья и нездоровья этносов

Этнология издавна изучала традиционное народное врачевание. Правда, внимание обращалось прежде всего на способы лечения. Две области здесь явно преобладают, лекарственные препараты, из которых первое место принадлежит травам, а также лечение внушением, где выделяется использование заговоров, заклинаний и молитв. Оба направления, представленные в разных культурах народов мира, образуют своего рода отличительные признаки «народности», массовой культуры низов. Но при постоянном интересе к медицинской составляющей народной жизни этнология, изучая рецепты, скорее обслуживает медицину, особенно историю медицины, а при изучении заговоров, заклинаний и молитв — фольклористику. Только в последние два десятилетия стали разрабатываться подходы с собственно этнологической проблематикой, направленной на изучение народных этнологических представлений о здоровье как таковом.

Разработка проблемы здоровья людей ведется в этнологии при плодотворном сотрудничестве с этномедициной и этнопсихологией при общей ориентации всех этих наук на экологию человека. Этномедицина способна дать необходимые начальные ориентации в разграничении нормы (здоровье) и ненормы (болезнь). Этнопсихология освещает ценностные ориентации носителей культуры и место здоровья среди этих ценностей. Этнология раскрывает адаптационное разнообразие человеческих обществ. Она поднимает проблемы здоровья, поставленные другими науками, на уровень комплексного изучения жизнедеятельности человека, на уровень не норм, но эталонов.

Этнология способна внести свой вклад в познание здоровья человека и вообще всей его жизнедеятельности уже потому, что обладает разнообразными и уникальными данными. Она неплохо знает, как человек смог адаптироваться к самым разнообразным климатическим условиям, обитанию под тропическим солнцем и среди приполярных снегов. Но какова в этом великом освоении мира роль специальных знаний человека о самом себе? Мы, люди современной цивилизации, часто задаем вопросы людям традиционной культуры. И когда они не понимают нашего вопроса или не могут на него ответить, мы разочарованно от них отворачиваемся. Разве не свидетельствует о такой нашей позиции то, что изучение народной медицины до недавних пор в значительной мере было ограничено поисками еще неизвестных начал в народной фармакопее (свод нормат. документов, реглам. требования к качеству лекарств. средств)?

Этнология
Этнология – это наука, изучающая этнические процессы, под которыми понимаются разнообразные аспекты жизнедеятельности этносов, а также других этнических общностей. Этнология изучает все проблемы, связанные с жизнью этноса. Вопрос состоит в том, как, под каким углом зрения она их изучает?
https://history.wikireading.ru/208313

Этнология пытается ответить на множество первостепенных вопросов:
— как человек воспринимает окружающий мир,
— каковы в его представлении значения предметов окружающего мира,
— как происходит смена этих значений,
— как на смещения этих значений влияет межкультурное взаимодействие,
— что представляет собой этническая картина мира,
— каковы механизмы ее изменения,
— как носитель той или иной культуры адаптируется к изменениям, происходящим в мире,
— как к ним адаптируется общество, в котором он живет,
— каковы пределы гибкости и подвижности этнической традиции,
— что в сознании членов этноса в любых обстоятельствах остается неизменным, что отбрасывается, что видоизменяется и т.п.

Этнология изучает:
— Материальную культуру народов;
— Ритуалы, обычаи, верования различных народов;
— Системы родства у различных народов; системы родственных кланов;
— Социальную и политическую структуру народов (семейные отношения, отношения власти);
— Поведенческие системы, присущие разным народам;
— Системы воспитания присущие разным народам;
— Взаимосвязи и взаимозависимости различных компонентов культуры одного народа;
— Сравнивание комплекса культурных черт различных народов;
— Динамику культурных черт того или иного народа (культурные изменения);
— Психологические особенности различных народов.
— Системы жизнеобеспечения различных народов; их адаптацию к природной среде;
— Сравнение ценностных систем этносов;
— Сравнение картин мира различных народов;

Этнология и антропология. Практически никакой установившейся грани между терминами “этнология” и “антропология” в современной науке нет. Поэтому антропологию условно можно рассматривать как часть этнологии.

Приведем короткую справку о истории соотношения этих понятий. Первоначально, в первой половине XIX века “этнология включала в свою предметную область и физическую антропологию. Это нашло отражение, в частности, в уставе “Парижского общества этнологии”, где к сфере этнологии относилось “изучение особенностей человеческих рас, специфики их физического строения, умственных способностей и морали, а также традиций языка и истории”. С середины XIX в. возникает тенденция противопоставлять этнологию как науку о народах и антропологию, как науку о человеке.

Проявлением этого было, например, возникновение в Германии “Общества антропологии, этнологии и предыстории” (1869), в Италии — “Итальянского общества антропологии и этнологии” (1871) и т. д. Эта позиция в определении соотношения между этнологией и антропологией была представлена и на Международном географическом конгрессе в Париже (1875), в рамках которого работала секция антропологии, этнологии и доисторической археологии.
Наряду с этим, со второй половины XIX в., сложилась и иная традиция — рассматривать этнологию в качестве составной социальной части антропологии (так, созданные в 1843 г. в Англии “Этнологическое общество” и в 1863 г. “Антропологическое общество” были в 1871 г. преобразованы в “Королевский Антропологический институт Великобритании и Ирландии” (“Этнография и смежные дисциплины” М., 1994, с. 68).

Таким образом, этнология тесным образом связана не только с антропологией и др. науками - социологией, политологией, этнографией, социологией.
Основным предметом изучения этнологии является находящаяся в постоянном развитии теория этноса, определение принципов классификации народов и их субординации, а также методов и способов обработки эмпирического, фактологического материала. См. Словарь этнологических терминов.

2. Этнопсихология как наука о здоровье
Главной задачей этнопсихологии является изучения этнических особенностей конкретной общественной группы, психики и поведения людей, обусловленные их этнической общностью. Этнопсихология как междисциплинарная область знания, возникла на стыке психологии и этнологии. Ethnos- от греческого слова на русский язык соответствует слово «племя». Основными объектами этнопсихологии является племена, народности, нации.
«Этнос» в самой обшей форме может быть определён как исторически сменившаяся совокупность людей, обладающих общими, относительно стабильными особенностями культуры и психики, а также сознанием своего единства в отличие других таких же образований.

Этнокультурные ценности являются системными детерминантами, определяющими идеалы, ценности и нормы этнофора.
Этнофор — индивидуальный носитель определенной этнической культуры.
Этнофор выступает субъектом на разных уровнях межэтнического взаимодействия единичных и коллективных субъектов. Е.Н. Резников выделяет группы характеристик этнофора как субъекта восприятия, и как объекта зрительного восприятия и носителя определенного физического облика. Этнофор как субъект восприятия отличается половозрастными особенностями, этнической принадлежностью, установками, опытом общения и другими факторами. Эти факторы влияют на адекватность и уровень его социальной перцепции. Как объект восприятия этнофор характеризуется особенностями индивидуально-психологического облика, включающего физические, эстетические, поведенческие особенности.

Подверженность индивидуума, личности, этнофоров влиянию национальных традиций, форм поведения, норм, проявляющихся в усвоении национальных установок и стереотипов без внутреннего сопротивления, получила название этнической конформности. Любая этническая норма — это требование к личности и специфическим малым группам (семья, род, община) со стороны этноса в целом. Одновременно это образец этнических суждений и (или) предписание поведения, действий, поступков, целесообразных и обязательных с точки зрения этноса.

Феномен этнических болезней
феномен этничесих болезней: средиземноморской, амок, меряченье, икота, эхолалии, эхопраксии, реактивных психозов (параноидов), бреда самообвинения, бреда величия, коро.
средиземноморская лихорадка встречается у многих народов: армяне, греки, турки, евреи, арабы и многие европейские и даже славянские народы.

Симптомы средиземноморской болезни:
Вздутие живота, сопровождающееся острой и сильной болью в районе брюшной полости с резкими колющими приступами
Высокая температура тела (от 37 до 41 градуса), озноб без признаков гриппа
Ноющая боль в суставах и мышцах
Яркие покраснения на коже (гиперемия), как правило, в одном месте, - конечности, а именно коленные суставы, голеностоп
Боли в груди
Отек мошонки у мужчин
В некоторых случаях боль в области грудной клетки и боли на вдохе и выдохе у больного

А́мок (от малайск. amoq «впасть в слепую ярость и убивать»[1]) — психическое состояние, чаще всего определяемое в психиатрии как этноспецифический синдром) — психическое состояние, чаще всего определяемое в психиатрии как этноспецифический синдром, свойственный жителям Малайзии) — психическое состояние, чаще всего определяемое в психиатрии как этноспецифический синдром, свойственный жителям Малайзии, Филиппин и близлежащих регионов[2][2][3][2][3][4], характеризующееся резким двигательным возбуждением (как правило, бег) и агрессивными действиями, беспричинным нападением на людей.
В немецком языке слово «Amok» получило расширенное значение и обозначает неистовую, слепую, немотивированную агрессию с человеческими жертвами или без них, вне каких-либо этнических или географических рамок.
Меряченье — интереснейший феномен, всегда ассоциировавшийся с шаманами и северной магией. Он представляет собой своеобразное психопатологическое состояние, в котором человек, независимо от собственного желания, копирует действия и слова окружающих.

Ико́та (singultus) — неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания — неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое характеризуется серией судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы — неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания, которое характеризуется серией судорожных толчкообразных сокращений диафрагмы и проявляется субъективно неприятными короткими и интенсивными дыхательными движениями. Один из возможных симптомов переохлаждения, переедания, алкогольного опьянения и других состояний.

Интересные факты
Чарльз Осборн начал икать в 1922 году. Приступ икоты начался в тот момент, когда он резал свинью, и продолжался в течение последующих 68 лет до 1990 года. За это время он икнул около 715 миллионов раз. Лечению икота не поддалась, но это не помешало Осборну вести привычный всем людям образ жизни, он женился и обзавёлся детьми, даже во время секса ему его патология не помешала. Средняя частота иканий в начале приступа составляла 40 раз в минуту, которая затем сократилась до 20-25 раз.

Эхолали́я (от др.-греч. (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме, синдроме Ретта (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме, синдроме Ретта, синдроме Туретта (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме, синдроме Ретта, синдроме Туретта, синдроме Аспергера (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме, синдроме Ретта, синдроме Туретта, синдроме Аспергера, болезни Пика (от др.-греч. ἠχώ «эхо, повторение» и λαλιά «речь, разговор») — эхо-симптом, неконтролируемое автоматическое повторение слов, услышанных в чужой речи. Наблюдается у детей и взрослых при различных психических заболеваниях (шизофрении, аутизме, синдроме Ретта, синдроме Туретта, синдроме Аспергера, болезни Пика, фенилпировиноградной олигофрении (вместе с эхопраксией)[1], поражении лобных долей мозга, поражении лобных долей мозга и других расстройствах), но иногда встречается у нормально развивающихся детей как один из ранних этапов развития и становления речи. Часто сочетается с эхопраксией.
Эхопраксия, эхокинезия (др.-греч. ἠχώ, «эхо, повторение» и πρᾶξις, «действие») — непроизвольное повторение или имитация человеком жестов, поз и движений окружающих его лиц.

Реактивный психоз (параноид) — это психическое нарушение, возникающее после психических травм, сверхсильных потрясений, которые эмоционально значимы для личности.
Бред самообвинения — убеждение пациента в том, что в прошлом он совершал недостойные или даже преступные деяния, обычно не подлежащие прощению и требующие сурового наказания, либо совершает их в настоящее время.

Бред величия (мегаломания) (от греч.(от греч. μεγαλο — очень большой или преувеличенный и греч. μανία — страсть, безумие), мегалома́нный бред, экспанси́вный бред (от лат. expando — расширять, распространять, простираться), также (некорректно) ма́ния вели́чия — бредовый — бредовый тип самосознания и поведения личности, выражающийся в крайней степени переоценки своей важности, известности, популярности, богатства, власти, гениальности — бредовый тип самосознания и поведения личности, выражающийся в крайней степени переоценки своей важности, известности, популярности, богатства, власти, гениальности, политического влияния, вплоть до всемогущества — бредовый тип самосознания и поведения личности, выражающийся в крайней степени переоценки своей важности, известности, популярности, богатства, власти, гениальности, политического влияния, вплоть до всемогущества. Синоним «мания величия» употребляется в быту непрофессионалами и является ошибочным, так как под манией в психиатрии понимается неадекватное приподнятое настроение, характеризующееся повышенной двигательной активностью, ускоренными мышлением и речью.
Человек, страдающий бредом величия, может быть действительно важной фигурой, как в случае выдающегося математика Джона Нэша, который отклонил престижный академический пост на том основании, что он должен быть возведён на престол императора Антарктиды.

Коро.Этноспецифический термин, обозначающий синдром. Характеризуется появлением невротического страха (доходящего до паники), возникающего у мужчин из-за ощущения, что пенис начинает втягиваться в брюшную полость, и связанного с убеждением, что это должно повлечь за собой смерть. Первоначально данный синдром был описан у малайцев, проживавших в Китае и Индокитае, но в дальнейшем был соотнесен с аналогичными деперсонализационными состояниями европейцев, страдавших неврозами - или психозами.

Этномедицина (этническая, традиционная, народная медицина) — научное направление, изучающее по письменным и устным источникам опыт традиционной медицинской практики различных народов по всему миру с культурной и религиозной точек зрения, а именно: толкование причин заболеваний и методов исцеления и сохранения здоровья в целом с использованием местных климатических, растительных, минеральных, животных и других природных оздоравливающих факторов, а также путём духовных практик.
3. Этномедицина как наука о здоровье людей

На сегодняшний день этномедицина на основе экспериментальных и клинических исследований выявляет активные компоненты и эффективность используемых коренными народами растительных и минеральных препаратов, а также механизмы действия оздоравливающих методов (иглотерапия, прижигание и т. д.) и духовных практик с целью интеграции их с опытом современной «западной» (доказательной) медицины.
Этническая медицина изучает способы сохранения здоровья и народных методов врачевания (Krippner S., 2003). Это — подобласть этнической ботаники (опытное применение растений в пищу и для лечения) или медицинской антропологии, которая имеет дело с изучением традиционных медицин: не только тех, которые имеют уместные письменные источники (например, традиционная китайская медицина, древнеиндийская медицина), но особенно тех, знание и методы которых устно передавали в течение столетий.

Какие задачи ставил перед современной этнической медициной в середине XX-го века
ее основоположник Э. Акеркнехт ?
Специалист по этномедицине Э. Акеркнехт в 30-50-е годы XX века развивал взгляды о культурных основаниях болезни в «примитивных» обществах. Знание целого («культурных конфигураций») для него было предпосылкой изучения частного — конкретной медицинской практикой. После Акеркнехта многие подчеркивали вторичный характер народной медицины по отношению к культуре, несамостоятельность медицинских мер и идеи во всем блоке культуры, их комплементарность. Но подобное толкование народной медицины оказалось для настоящего времени слишком узко, оно лишает ее статуса открытой системы и экспериментирования как ее сути. Последние характеристики должны быть поняты как непосредственное указание на индивида, обладающего известной автономией в рамках культуры, решающего проблемы своего здоровья и жизнедеятельности в целом.

Наши полевые испытания среди народов Кавказа показали, что отношение к одним и тем же природным факторам (климатическим, пищевым и т.п.) на уровне личности неоднозначно. Оно избирательно. Каждый индивид по своему строит свой стиль жизнедеятельности. Отношение личности к среде, проблемам здоровья и болезни эмоционально окрашено. Доминантой в эмоционально-личностном отношении выступает стремление излечиться, быть здоровым. Такой ценностно-волевой и мотивационный фактор мы предлагаем называть интенцией здоровья. Это особый эмоциональный подъем, волеизъявление, которое возникает аутогенно или под стимулирующим влиянием врачевателя.

Интенция здоровья предполагает прямые связи между всеобщими природными ресурсами здоровья (и жизни) и индивидом. Она ориентирована не только на настоящее, но и на будущее. Интенция здоровья — своеобразная предадаптация организма, регулируемая личностью.
Этносы различаются принятыми представлениями о порядке мироздания и месте человека в нем. Но при любых воззрениях — мифопоэтических или построенных экспериментально — вектором всей жизнедеятельности человека является интенция здоровья. Отношения человека с природой часто опосредованы особыми специалистами врачевателями, жрецами, гадателями, которые обусловливают типологические черты этнологии здоровья конкретного общества.

сущность концепции этнической медицины, предложенной Гиппократом в работе «О воздухах, водах и местностях»:
актуальность его идей о природно-климатической и культурной обусловленности здоровья и болезней человека.
В развитие этномедицинскую мысль внесли такие ученые, как Абу Али ибн Сина, М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов.