Гепарин - индуцированная тромбоцитопения

Пациенту назначается гепарин, спустя несколько дней возникает клиническая картина тромбоза.
- Возможно ли такое, что причина в гепарине?

Определение
Гепарин – индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) – парадоксальная реакция тромбоцитов на гепарин (их агрегация и разрушение), потенциально опасная развитием венозных и артериальных тромбозов, реже кровотечений.
Проблемы диагностики:
Отсутствие должной информации у врачей
Редкая патология ( частота развития 1-5%)
-Отрицательный психологический настрой (не может быть / не имеет значения..)
Часть пациентов с ГИТ проходят под другим диагнозом

Факторы риска
Повышают риск развития ГИТ:
Продолжительность терапии гепарином – более 5 суток
НФГ вызывает ГИТ чаще чем НМГ в 10 раз
Происхождение гепарина: бычий НФГ ассоциируется с большим риском ГИТ чем свиной
Женский пол : повышает риск в 2 раза

Патогенез
ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ФАКТОР 4 = АНТИГЕПАРИНОВЫЙ ФАКТОР

+ Гепаринотерапия + Сроки развития

Если больше 4 баллов по 4Т шкале

В случае возникновения тромбоза –
ривароксабан 15 мг 2 раза в день 3 недели,
далее 20 мг 1 раз в день (стандартная схема)