Слайд 2Пациенту назначается гепарин, спустя несколько дней возникает клиническая картина тромбоза.
- Возможно ли
![Пациенту назначается гепарин, спустя несколько дней возникает клиническая картина тромбоза. - Возможно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-1.jpg)
такое, что причина в гепарине?
Слайд 3Определение
Гепарин – индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) – парадоксальная реакция тромбоцитов на гепарин (их
![Определение Гепарин – индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) – парадоксальная реакция тромбоцитов на гепарин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-2.jpg)
агрегация и разрушение), потенциально опасная развитием венозных и артериальных тромбозов, реже кровотечений.
Проблемы диагностики:
Отсутствие должной информации у врачей
Редкая патология ( частота развития 1-5%)
-Отрицательный психологический настрой (не может быть / не имеет значения..)
Часть пациентов с ГИТ проходят под другим диагнозом
Слайд 4Факторы риска
Повышают риск развития ГИТ:
Продолжительность терапии гепарином – более 5 суток
НФГ вызывает
![Факторы риска Повышают риск развития ГИТ: Продолжительность терапии гепарином – более 5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-3.jpg)
ГИТ чаще чем НМГ в 10 раз
Происхождение гепарина: бычий НФГ ассоциируется с большим риском ГИТ чем свиной
Женский пол : повышает риск в 2 раза
Слайд 7Патогенез
ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ФАКТОР 4 = АНТИГЕПАРИНОВЫЙ ФАКТОР
![Патогенез ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ФАКТОР 4 = АНТИГЕПАРИНОВЫЙ ФАКТОР](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-6.jpg)
Слайд 9+ Гепаринотерапия + Сроки развития
![+ Гепаринотерапия + Сроки развития](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-8.jpg)
Слайд 11Если больше 4 баллов по 4Т шкале
![Если больше 4 баллов по 4Т шкале](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-10.jpg)
Слайд 12В случае возникновения тромбоза –
ривароксабан 15 мг 2 раза в день
![В случае возникновения тромбоза – ривароксабан 15 мг 2 раза в день](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1019921/slide-11.jpg)
3 недели,
далее 20 мг 1 раз в день (стандартная схема)