Хирургия. Флегмоны

План лекции:
Определение;
Этиология;
Симптоматика;
Осложнения;
Принципы лечения;
Действия медсестры.

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса, не имеет чётких границ.

Этиология.
Возбудители флегмон — преимущественно стафилококк и другие гноеродные микроорганизмы, реже — кишечная палочка и анаэробы; соответственно особенностям возбудителя, флегмоны разделяют на гнойные, гнилостные и анаэробные (газовые).
Возбудители проникают в клетчатку через поврежденную кожу или из расположенных рядом очагов инфекции (фурункул, кариес зубов, нагноившиеся лимфоузлы и т. д.); иногда заносятся с током крови (гематогенно) из расположенных вдали очагов.

Проявление симптомов.
Основными признаками флегмоны являются:
Формирование на поверхности кожи инфильтрата, обладающего следующими характеристиками – плотный и горячий на ощупь, неподвижный, резко болезненный при пальпации, с отсутствием четких границ, с покраснением (гиперемией) и лоснением кожи;
далее инфильтрат размягчается и флегмонозная полость заполняется гноем, который может вырваться наружу, образовывая свищ или же распространится на соседние ткани, формируя новые очаги воспаления и разрушения;
отечность в зоне поражения;
увеличение регионарных лимфоузлов;
общее недомогание, слабость, упадок сил, болезненность, повышенная утомляемость;
высокая температура тела, озноб;
болезненность при движении, смене положения тела;
головная боль;
жажда;
частый и слабый пульс.

Осложнения.
Среди осложнений можно выделить:
Лимфаденит;
лимфангит;
тромбофлебит;
рожа;
сепсис;
гнойные формы менингита, остеомиелита, артрита, плеврита, тендовагинита, артериита и других.

Принципы лечения.
Проводится лечение флегмоны исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж. Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя. Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.

Принципы лечения.
Оперативное вмешательство.

Принципы лечения.
Лечение проводится только в гнойно-септическом отделении хирургического стационара. В начальной стадии инфильтрат можно попытаться лечить консервативно: местно накладывают влажно-высыхающие повязки с 25 % раствором магнезии сульфата или 10% раствором натрия хлорида; внутримышечно вводят инъекции антибиотиков широкого спектра действия, назначают поливитамины, обезболивающие.