Летальность при Q-ИМ в КРО

Содержание

Слайд 2

Количество больных с Q-ИМ, доля больных с РС

Количество больных с Q-ИМ, доля больных с РС

Слайд 3

Проблема

Противоречие:
Внедрение современных методов лечения
Тенденция к росту летальности
Тенденция к росту частоты РС

Проблема Противоречие: Внедрение современных методов лечения Тенденция к росту летальности Тенденция к росту частоты РС

Слайд 4

Разрыв сердца 2-я после сердечной недостаточности причина смерти при остром ИМ

наружный
внутренний:
межжелудочковой перегородки

Разрыв сердца 2-я после сердечной недостаточности причина смерти при остром ИМ наружный

сосочковой мышцы

А.П.Голиков, Н.В.Ершова, И.Е.Галанкина, А.В.Баумгартль

Слайд 5

Факторы риска РС

Женский пол
Трансмуральный характер первичного ИМ
Площадь ИМ в <=30%
1-2-сосудистый стеноз

Факторы риска РС Женский пол Трансмуральный характер первичного ИМ Площадь ИМ в
КА с окклюзирующим тромбозом
Не развитая коллатеральная сеть в миокарде;
АГ в Начале ОИМ
Генетические

Слайд 6

Генетические факторы риска осложненного течения ИМ

Ген АПФ на 17-й хромосоме регулирует содержание

Генетические факторы риска осложненного течения ИМ Ген АПФ на 17-й хромосоме регулирует
АПФ в крови;
Полиморфизм гена АПФ по наличию фрагмента 287 пар нуклеотидов регулирует содержание АПФ:
II –низкое, DD – высокое (insertion - I) или отсутствию (deletion – D).
Фенотип DD приводит к развитию:
АГ,
ГЛЖ,
нефросклероз,
риск ИМ, тяжесть его осложнений,
внезапная смерть!

Слайд 7

Матриксные металлопротеиназы (ММП)

Ключевые ферменты метаболизма соединительной ткани;
Катализаторы разрушения структурного каркаса миокарда;
Движущая

Матриксные металлопротеиназы (ММП) Ключевые ферменты метаболизма соединительной ткани; Катализаторы разрушения структурного каркаса
сила ремоделирования миокарда и Разрыва сердца**
Функционирует в динамическом балансе с Ингибиторами ММП;

Слайд 8

Факторы свысокой скорости некротизации миокарда

Окклюзирующий тромб КА
Первичный ИМ
1-2 сосудистое поражение КА
Отсутствие коллатералей
Трансмуральный

Факторы свысокой скорости некротизации миокарда Окклюзирующий тромб КА Первичный ИМ 1-2 сосудистое
характер ИМ
Площадь < 30%

Слайд 9

Три типа реакции кровообращения при остром ИМ

Три типа реакции кровообращения при остром ИМ

Слайд 10

Реакция симпато - адреналовой системы при Разрыве сердца

Реакция симпато - адреналовой системы при Разрыве сердца

Слайд 11

Факторы повышения напряжения миокарда

Наибольшее механическое напряжение на границе некроза и «интактного» миокарда

Факторы повышения напряжения миокарда Наибольшее механическое напряжение на границе некроза и «интактного» миокарда и центре некроза.
и центре некроза.

Слайд 13

Профилактика РС

Ранняя реваскуляризация миокарда
Цель:
Ограничение площади ИМ
Ускорение репарации

Профилактика РС Ранняя реваскуляризация миокарда Цель: Ограничение площади ИМ Ускорение репарации

Слайд 14

ТЛТ - РС

Общая Летальность среди 350 тыс. б-х снизилась 12,9% до 5,9%.*
Частота

ТЛТ - РС Общая Летальность среди 350 тыс. б-х снизилась 12,9% до
РС увеличилась с 6,1% до 12,1% за счет наружных РС в первые 24-48 часов ОИМ.

Слайд 15

Причины РС при ТЛТ

Реперфузионный синдром – ускорение гибели КМЦ, не способных к

Причины РС при ТЛТ Реперфузионный синдром – ускорение гибели КМЦ, не способных
восстановлению;
Некроз потенциально жизнеспособных КМЦ;
Геморрагическое пропитывание и микроциркуляторный блок в периинфарктной и инфарктной зоне в 75% случаев аутопсий после ТЛТ;
Прямое влияние Тромболитика – деструкция интерстициального коллагена и ингибирование его синтеза

Слайд 16

Влияет ли ЧКВ на частоту РС?

Влияет ли ЧКВ на частоту РС?

Слайд 17

Частота срочных ЧКВ при остром ИМ

Частота срочных ЧКВ при остром ИМ
Имя файла: Летальность-при-Q-ИМ-в-КРО.pptx
Количество просмотров: 31
Количество скачиваний: 0