Общее учение о болезни (общая нозоология)

Содержание

Слайд 2

Общее учение

о болезни

(общая нозоология)

Общее учение о болезни (общая нозоология)

Слайд 3

1. Понятие «здоровье».
2. Понятие «болезнь».
3. Общая этиология болезней.
4. Роль

1. Понятие «здоровье». 2. Понятие «болезнь». 3. Общая этиология болезней. 4. Роль
факторов внешней среды в возникновении болезни.
5. Общий патогенез болезней.
6. Стадии болезни.
7. Общие принципы терапии болезней.

План лекции

Слайд 4

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не
просто отсутствие болезни или физических дефектов.

Определение здоровья по ВОЗ.

Слайд 5

Норма и здоровье – тождественные понятия.
Норма – количественное выражение параметров здорового

Норма и здоровье – тождественные понятия. Норма – количественное выражение параметров здорового организма. НОРМА
организма.

НОРМА

Слайд 6

Р. Вирхов (1856г.)


Определение понятия

"БОЛЕЗНЬ"

Р. Вирхов (1856г.) Определение понятия "БОЛЕЗНЬ"

Слайд 7


1. Р. Вирхов (1856):
Болезнь – это каждый «раз болезнь отдельных

1. Р. Вирхов (1856): Болезнь – это каждый «раз болезнь отдельных клеточных
клеточных территорий», «от клеток зависит жизнь, здоровье, болезнь и смерть».

Слайд 8

Открытие общего закона болезни – повреждение клетки.
2) болезнь – вредное нарушение жизнедеятельности

Открытие общего закона болезни – повреждение клетки. 2) болезнь – вредное нарушение жизнедеятельности организма.
организма.

Слайд 9

И.В. Давыдовский

И.В. Давыдовский

Слайд 10

2. И.В. Давыдовский, В.П. Петленко (XX век):
Болезнь – приспособление и даже

2. И.В. Давыдовский, В.П. Петленко (XX век): Болезнь – приспособление и даже
фактор прогрессивной эволюции.
Эволюционный аспект сущности болезни (болезнь – альтернатива смерти)
Но – болезнь каждого отдельного человека – это альтернатива здоровья, она может закончиться смертью.

Слайд 11

А.Д. Адо (2000г.)

А.Д. Адо (2000г.)

Слайд 12

А.Д. Адо (2000г.)
«Болезнь – это сложная общая реакция организма на

А.Д. Адо (2000г.) «Болезнь – это сложная общая реакция организма на действие
действие повреждающих факторов внешней среды – это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими функциональными изменениями органов и тканей разрушительного и приспособительного характера, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и к ограничению трудоспособности»

Слайд 13

1) Единство повреждения и защиты.
2) Нарушение приспособления к окружающей среде.

1) Единство повреждения и защиты. 2) Нарушение приспособления к окружающей среде. 3) Снижение трудоспособности (соц. момент).
3) Снижение трудоспособности (соц. момент).

Слайд 14

1. Жалобы пациента свидетельствуют о начале болезни.
2. Результаты объективного (в

1. Жалобы пациента свидетельствуют о начале болезни. 2. Результаты объективного (в т.ч.
т.ч. лабораторно - инструментального) исследования – позволяют определить :
отклонения от нормы
признаки (симптомы) болезни.
3. Снижение биологической активности и трудоспособности.

Критерии болезни

Слайд 15

Этиология болезни – знания, учение о причине и условиях возникновения конкретной,

Этиология болезни – знания, учение о причине и условиях возникновения конкретной, данной
данной болезни.
Общая этиология – учение о причинах и условиях возникновения всех болезней (общие законы возникновения всех болезней)
Aitia – причина

Общая этиология болезней

(современные представления)

Слайд 16

1. Роль причины в возникновении всех болезней
а) причина – это

1. Роль причины в возникновении всех болезней а) причина – это повреждающий
повреждающий фактор внешней среды, вызывающий болезнь и придающий ей специфические черты. (ведущая роль причины)
б) причина существует объективно (независимо от сознания) без причин нет болезней (необходимость причинного фактора)

Законы общей этиологии:

Слайд 17

в) Если причинный фактор какой – нибудь болезни заменить другим причинным

в) Если причинный фактор какой – нибудь болезни заменить другим причинным фактором
фактором – возникнет другая болезнь (незаменяемость причины).
г) чтобы вызвать болезнь повреждающий (причинный) фактор должен действовать в определенных условиях, способствующих возникновению болезни.

Слайд 18

2. Роль условий в возникновении болезней.
а) Условия – это факторы

2. Роль условий в возникновении болезней. а) Условия – это факторы внешней
внешней или внутренней среды, способствующие или препятствующие возникновению болезни при наличии причины болезни (второстепенная, но иногда очень важная роль условий)
б) Условия могут быть внешними (сила и длительность действия причинного фактора, температура окружающей среды и т.п.) и внутренними (иммунитет, наследственность, конституция организма, пол, возраст и т.п.)

Слайд 19

в) по значению для организма условия могут быть благоприятными (препятствующими возникновению

в) по значению для организма условия могут быть благоприятными (препятствующими возникновению болезни)
болезни) и неблагоприятными (способствующими возникновению болезни, т.н. «факторы риска»)
г) Если одно условие, способствующее возникновению болезни (охлаждение) заменить другим (снижение иммунитета), то болезнь (при наличии причин) может возникнуть – условия заменяемы (относительная, второстепенная роль условий).

Слайд 20

Роль факторов внешней среды в происхождении болезней.

Классификация внешних повреждающих факторов:
1) Механические

Роль факторов внешней среды в происхождении болезней. Классификация внешних повреждающих факторов: 1)
2) Физические
3) Химические 4) Биологические
5) Социальные

Слайд 21

Роль:
Внешний фактор может быть причиной болезни
Внешний фактор может быть условием возникновения

Роль: Внешний фактор может быть причиной болезни Внешний фактор может быть условием
болезни.
Один и тот же фактор внешней среды может быть то причиной, то условием возникновения болезней (пример: низкая температура окружающей среды).

Слайд 22

Направления в учении об этиологии болезней.

1. Монокаузализм (XIX)
2. Кондиционализм (XX)

Направления в учении об этиологии болезней. 1. Монокаузализм (XIX) 2. Кондиционализм (XX) 3. Конституционализм (XX)
3. Конституционализм (XX)

Слайд 23

Патогенез болезни – это механизм развития конкретной болезни.
Общий патогенез –

Патогенез болезни – это механизм развития конкретной болезни. Общий патогенез – это
это общие механизмы развития всех болезней (общие законы развития патогенеза всех болезней).

Общий патогенез болезни

Слайд 24

Общие законы патогенеза всех болезней.

В патогенезе любой болезни всегда есть механизмы

Общие законы патогенеза всех болезней. В патогенезе любой болезни всегда есть механизмы
повреждения (собственно патогенез) и механизмы защитно – компенсаторных реакций – саногенез.
(Pathos – повреждение, болезнь, страдание,sanos – здоровье)
От диалектики этих механизмов зависит тяжесть и исход болезни.

Слайд 25

2. Развитие механизмов повреждения при каждой болезни начинается с момента воздействия повреждающего

2. Развитие механизмов повреждения при каждой болезни начинается с момента воздействия повреждающего
фактора внешней среды (причина болезни). Он вызывает первичное повреждение участка организма. Это – начальное звено патогенеза – патогенетический фактор – 1 порядка (первый механизм патогенеза).

Слайд 26

3. Вслед за патогенетическим фактором – 1 порядка возникает патогенетический фактор –

3. Вслед за патогенетическим фактором – 1 порядка возникает патогенетический фактор –
2 (от нарушения гемостаза, выделения биологически активных веществ), что приводит к развитию последующих механизмов повреждения – патогенетических факторов 3, 4 и т.д. порядков.
Возникает причинно – следственная связь патогенетических факторов, где каждый предыдущий является как бы «причиной» последующего («следствия»)

Слайд 27

4. В причинно – следственной цепи механизмов повреждения (патогенетических факторов) при любой

4. В причинно – следственной цепи механизмов повреждения (патогенетических факторов) при любой
болезни присутствует механизм, устранив который с помощью лечебных мероприятий можно прекратить развитие последующих механизмов повреждения и привести больного человека к выздоровлению. Этот механизм (патогенетический фактор) называют главным звеном патогенеза.

Слайд 28

При тяжелых заболеваниях может возникнуть «порочный круг», при котором последующий патогенетический

При тяжелых заболеваниях может возникнуть «порочный круг», при котором последующий патогенетический фактор
фактор («следствие») может усиливать предыдущий патогенетический фактор («причину»), а предыдущий может усиливать вновь последующий.
Порочный круг требуется прервать, воздействуя на «причину» или «следствие», или – на то и другое вместе.

Слайд 29

5. В развитии защитно – компенсаторных механизмов саногенеза всегда есть срочные механизмы

5. В развитии защитно – компенсаторных механизмов саногенеза всегда есть срочные механизмы
адаптации (раньше, быстро возникающее) и долговременные механизмы развития адаптационных механизмов, развивающиеся в более поздние сроки развития болезни, приводящие к стабильной устойчивости организма к действию повреждающего фактора – причине болезни.

Слайд 30

ПРИЧИНА

ПФ3

ПФ1

ПФ2

ПФ4

ПФ5

начальное
звено

главное
звено

ПФ6

«порочный»
круг

Общие механизмы повреждения

ПРИЧИНА ПФ3 ПФ1 ПФ2 ПФ4 ПФ5 начальное звено главное звено ПФ6 «порочный» круг Общие механизмы повреждения

Слайд 31

Общие механизмы защиты

Срочные адаптационные
реакции

Долговременные механизмы адаптации

Общие механизмы защиты Срочные адаптационные реакции Долговременные механизмы адаптации

Слайд 32


Механизмы повреждения
+
Механизмы защиты

Механизмы повреждения
+
Механизмы защиты

Выздоровление
Умирание

Механизмы повреждения + Механизмы защиты Механизмы повреждения + Механизмы защиты Выздоровление Умирание

Слайд 33

Патогенез острой кровопотери
Механический фактор (причина!)
п.ф.1 разрыв кровеносного сосуда
(начальное звено)
п.ф.2 кровотечение
п.ф.3

Патогенез острой кровопотери Механический фактор (причина!) п.ф.1 разрыв кровеносного сосуда (начальное звено)
МЦК – гиповолемия (гл. звено)
п.ф.4 Сердечная недостаточность
п.ф.5 Артериальная гипотензия

Острая кровопотеря (болезнь)

Слайд 34

п.ф.6 Артериальная гипотензия
п.ф.7 Гипоксия
возб. ЦНС п.ф.8 торм. ЦНС
(развитие
защитно-компенсаторных

п.ф.6 Артериальная гипотензия п.ф.7 Гипоксия возб. ЦНС п.ф.8 торм. ЦНС (развитие защитно-компенсаторных
реакций:
АД,
тахикардия,
УОС,
МОС,
МОД,
депонированная кровь)
Выздоровление Умирание
(саногенез) (танатогенез)

(срыв
защитно-компенсаторных
реакций)

Слайд 35

1. Латентный период.
2. Продромальный период.
3. Стадия выраженных признаков болезни

1. Латентный период. 2. Продромальный период. 3. Стадия выраженных признаков болезни (разгар).
(разгар).
4. Стадия исходов болезни.

Стадии болезни