Панофтальмит

Панофтальмит — это гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Самое тяжелое осложнение возникает при прободных ранениях глазного яблока. Болеют все виды домашних и сельскохозяйственных животных.

Этиология
Возбудителями панофтальмита являются золотистый и белый стафилококки, стрептококки, пневмококки, в редких случаях диагностируются – синегнойная и кишечная палочки.
Заболевание развивается при попадании в глаз гноеродной инфекции при травмах (микроорганизмы находятся на ранящем предмете) или в результате прободения роговицы глаза при гнойных язвах.

Виды патологии
Экзогенный панофтальмит – развивается при проникающих ранениях глазного яблока с инфицированием тканей, при язвенных кератитах или переходе воспалительного процесса с окружающих тканей. Протекают в острой форме, животное угнетено, отмечается повышение температуры тела.
Эндогенный панофтальмит – наблюдается при инфекционных болезнях животных (мыт, пиемия, рожа) и гнойных процессах.
В некоторых случаях заболевание начинается при острых и гнойных процессах в придаточных пазухах носа или флегмоне орбит глаза.

Клинические признаки
-резкая боль в глазу
-светобоязнь
-слезотечение
-неконтролируемое смыкание век
-отек век и конъюнктивы глазного яблока
-ущемление слизистой глаза
-мутная, отечная, гнойная роговица
-снижение зрения

Как правило, вблизи лимба нарушается целостность склеры.
В дальнейшем начинается гнойное расплавление роговицы и склеры, увеличивается смещение глазного яблока вперед, ограничивается подвижность глаза

Диагностика
Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.
Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза(диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопииопределяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.
Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.
Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно

Лечение
Внутримышечного и внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (морфоциклин, гентамицин, сигмамицин в больших дозах, камфорную сыворотку по Кадыкову-Плахотину) в комбинации с приемом внутрь сульфаниламидов.
В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению — энуклеации и эвисцерпации.

Эвисцерпация
-удаление содержимого глазного яблока с оставлением склеры
Для сохранения формы глаза проводят операцию эвисцерации.
После наркоза, местного обезболивания и ретробульбарной анестезии, рассекают скальпелем роговицу и удаляют путем выскабливания ложкой Фолькмана содержимое глазного яблока – гнойный экссудат, хрусталик, сетчатку, сосудистую оболочку. В большинстве случаев на рану роговицы накладывают швы.
После операции применяют субконъонктивальные инъекции антибиотиков и кортикостероидов. При выздоровлении форма глаза либо сохраняется, либо глаз частично атрофируется. При невозможности проводят энуклеацию глазного яблока.

Энуклеация
– удаление глазного яблока осуществляется при тяжелых травмах, опухолях, гнойном панофтальмите.
Конъюнктивальный мешок промывают раствором фурацилина. Делают блокаду глазничного нерва.
При нагноении во внутреннем углу глаза снимают 1-2 стежка шва, удаляют тампоны, повторно орошают рану антибиотиками и вводят марлевые дренажи.

Техника операции:
Раскрывают веки, пинцетом захватывают конъюнктиву, и ее свод рассекают ножницами.
Тупым способом отделяют склеру от конъюнктивы, разрушают рыхлую клетчатку вплоть до зрительного нерва.
Захватив один из гладких мускулов, подтягивают глазное яблоко наружу и все мускулы вблизи прикрепления их к нему перерезают ножницами.
Затем пересекают глазной нерв, останавливают кровотечение, орошают полость раны антибиотиками.
На края век на 5-7 суток накладывают провизорные швы.

Прогноз
При гнойном панофтальмите прогноз неблагоприятный, так как болезнь в большинстве случаев оканчивается полной потерей зрения вследствие атрофии глазного яблока, а при переходе воспалительного процесса по зрительному нерву на головной мозг — развитием менингита и энцефалита.

Профилактика
Для профилактики заболевания глаз у кошек и собак, рекомендуется:
своевременная вакцинация животных и обработки;
недопущения самовыгула животных без присмотра владельцев;
своевременное оказание лечения животному с проблемами глаз.
Если Вы увидели, что животное стало плохо себя чувствовать, имеет опухание век, покраснение или какие-либо травмы глаз – срочно обратитесь в ветеринарную клинику, так как промедление может стоить жизни Вашего любимца!