Патогенетические варианты ГПЭ и рака тела матки. Клинические проявления ГПЭ

Классификация ГПЭ
В настоящее время используется классификация ВОЗ и Международного общества гинекологов-патологов, предложенная в 1999 и одобренная в 2003 г.
Национальное руководство. Гинекология. Главные редакторы: Г.М.Савельева, Г.Т.Сухих,В.Н.Серов, В.Е.Радзинский, И.Б.Манухин, 2017г.

Неатипическая простая ГПЭ:
утолщение эндометрия с кистозным
расширением желез.
Неатипическая сложная ГПЭ:
пролиферация эпителия желез, железы неправильной формы.
Атипическая простая ГПЭ:
утолщение эндометрия с кистозным
расширением желез + атипия клеток
Атипическая сложная ГПЭ:
пролиферация эпителия желез, железы неправильной формы+ атипия клеток.
Национальное руководство. Патологическая анатомия. Российское общество патологоанатомов, 2014г.

Признаки атипии клеток: 2
Анизоцитоз
Гиперхроматизм ядер
Расширение вакуолей
Эозинофилия цитоплазмы
Увеличение ядер
Появление патологических митозов
Гигантские клетки
В 2014 г. эксперты ВОЗ предложили бинарную классификацию ГЭ. Выделены 2 формы ГЭ (без подразделения на простую и комплексную) — гиперплазия без атипии и атипическая гиперплазия эндометрия/эндометриоидная интраэпители- альная неоплазия. 1
1.Национальное руководство. Гинекология. Главные редакторы: Г.М.Савельева, Г.Т.Сухих,В.Н.Серов, В.Е.Радзинский, И.Б.Манухин, 2017г.
2.Национальное руководство. Патологическая анатомия. Российское общество патологоанатомов, 2014г.

Клинические проявления ГПЭ
Основные клинические проявления ГЭ — АМК, и только в 10% наблюдений болезнь протекает бессимптомно, диагностируется на основании результатов УЗИ.
АМК чаще возникают на фоне задержек менструаций, реже — на фоне регулярного ритма менструаций.
Наличие АМК часто сопряжено с возникновением железодефицитной анемии.
Национальное руководство. Гинекология. Главные редакторы: Г.М.Савельева, Г.Т.Сухих,В.Н.Серов, В.Е.Радзинский, И.Б.Манухин, 2017г.