Патология дыхания. Нарушения тканевого обмена. Гипоксия

ДЫХАНИЕ
физиологическая функция, обеспечивающая газообмен кислорода и углекислого газа (СО2) между окружающей средой и организмом в соответствии с его потребностями

СТАДИИ ДЫХАНИЯ
Внешнее дыхание, которое состоит из
Транспорт кислорода и СО2 кровью
Тканевое (внутреннее) дыхание-газообмен между кровью и тканями
Газообмен между внешней средой и альвеолами легких
Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
неспособность обеспечения необходимого насыщения организма кислородом и удаления из него углекислого газа

ГИПОКСИЯ (КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ)
состояние, возникающее в организме в результате нарушения как доставки О2 к тканям, так и использование его в них

ТИПЫ ГИПОКСИЙ
Гипоксическая гипоксия-недостатка О2 во вдыхаемом воздухе
Дыхательная (респираторная) гипоксия- нарушения функций дыхательных путей, легких, дыхательного центра
Гемическая (кровяная) гипоксия-снижение количества гемоглобина (анемия) или его инактивации (например, при отравлении угарным газом)
Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия-замедление кровотока при ССН, уменьшении ОЦК при шоке
Тканевая гипоксия-нарушение окислительных процессов в тканях
Смешанная гипоксия-комбинация причин

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
При гипоксии нарушения функций органов и тканей выражены в разной мере, что определяется различной их резистентностью к гипоксии.
Наименьшей устойчивостью к гипоксии обладает ткань нервной системы, особенно нейроны коры больших полушарий.
При прогрессировании гипоксии и её декомпенсации угнетается функционирование всех органов и их систем.

НАРУШЕНИЯ ВНД (ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ)
Проявляются через несколько секунд:
снижением способности адекватно оценивать происходящие события и окружающую обстановку;
ощущениями дискомфорта, тяжести в голове, головной боли;
дискоординацией движений;
замедлением логического мышления и принятия решений (в том числе простых);
расстройством сознания и его потерей в тяжёлых случаях;

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
снижение сократительной функции миокарда и уменьшение, в связи с этим, ударного и сердечного выбросов;
расстройство кровотока в сосудах сердца с развитием коронарной недостаточности;
нарушения ритма сердца, включая мерцание и фибрилляцию предсердий и желудочков;
развитие гипертензивных реакций, сменяющихся артериальной гипотензией, в том числе - острой (коллапсом);
расстройства микроциркуляции, проявляющиеся чрезмерным замедлением тока крови в капиллярах.

КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
В условиях гипоксии в организме формируется динамичная функциональная система по достижению и поддержанию оптимального уровня биологического окисления в клетках.
Выделяют экстренные и долговременные механизмы адаптации к гипоксии.

ЭКСТРЕННАЯ АДАПТАЦИЯ
Система внешнего дыхания
эффект: увеличение объёма альвеолярной вентиляции
механизм эффекта: > частоты и глубины дыхания, числа функционирующих
альвеол
Сердце
эффект: повышение сердечного выброса
механизм эффекта: увеличение ударного объёма и частоты СС
Сосудистая система
эффект: перераспределение кровотока - его централизация
механизм эффекта: региональное изменение диаметра
сосудов (увеличение в мозге и сердце)
Система крови
эффект: увеличение кислородной ёмкости крови
механизм эффекта: > содержания эритроцитов в периферической крови
из-за их выхода из депо
Система биологического окисления
эффект: повышение эффективности биологического окисления
механизм эффекта: ткани начинают более активно поглощать О2 из крови

ДОЛГОВРЕМЕННАЯ АДАПТАЦИЯ
Причина включения механизмов ДА к гипоксии: повторная или продолжающаяся недостаточность биологического окисления.
Механизмы ДА - формируются постепенно, обеспечивая оптимальную жизнедеятельность в новых, часто экстремальных условиях существования.
Основным звеном долговременной адаптации к гипоксии является повышение эффективности процессов биологического окисления в клетках.