Содержание
- 2. Актуальность темы Лечение ахалазии кардии является одной из сложных проблем в хирургии пищевода. Несмотря на большое
- 3. Ахалазия кардии - это заболевание, характеризующееся постепенным развитием функциональной непроходимости пищевода на уровне пищеводно-желудочного перехода, связанной
- 4. Стадии ахалазии пищевода По Б.В Петровским выделяют 4 стадии Функциональный перемежающийся спазм. Сужение кардии и супрастенотическое
- 5. Клиника дисфагия, иногда парадоксальная; для облегчения – натуживание, глубокие вдохи, запивание пищи жидкостью; распирание, чувство тяжести
- 6. Диагностика РЕНТГЕНОГРАФИЯ дополнительная тень по правому (реже – по левому) контуру средостения; уровень жидкости на фоне
- 8. Рентгеноскопия с бариевой взвесью диффузное расширение пищевода (> в дистальном отделе); С- или S-образное искривление пищевода;
- 9. Компьютерная томография диффузное расширение пищевода; большое количество содержимого в пищеводе; стенки пищевода тонкие
- 10. Лечение ахалазии кардии МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ ДИЕТА Исключить: Острое кислые продукты Теплая пища Прием медленный 5
- 11. Консервативное лечение Рекомендуют для консервативного лечения применять две группы препаратов: блокаторы кальциевых каналов и нитраты. Однако
- 12. Хирургическое лечение ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОТОМИЯ ПО ГЕЛЛЕРУ небольшой надрез чуть выше пупка вводится троакар(заполнение брюшной полости CO2)
- 13. Хирургическое лечение. POEM В настоящее время клинические испытания проходит новая методика эндоскопической операции, так называемая POEM
- 14. Этапы выполнения ПОЭМ
- 15. I этап Начало рассечение слизистой оболочки Формирование “гидроподушки”
- 16. I этап Диссекция подслизистого слоя пищевода Формирование доступа в подслизистый слой
- 17. I этап Создание тоннеля с завершением на уровне субкардии Коагуляция сосудов в подслизистом слое с помощью
- 18. II этап Поэтапная миотомия циркулярного мышечного слоя Начало миотомии
- 19. Завершение II этапа и начало III (завершающего) этапа Закрытие дефекта слизистой при помощи клипирования Завершение миотомии
- 20. III этап Открытие кардии после выполнения ПОЭМ Укрытие дефекта слизистой
- 21. Сравнительные результаты ПОЭМ и лапароскопической миотомии* *Шишин К.В.1,2, Недолужко И.Ю.2, Казакова С.С. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРОРАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ
- 22. Преимущества ПОЭМ перед другими методами Уменьшение времени операции Уменьшение кровопотери Снижение количества послеоперационных койко-дней Уменьшается длительность
- 23. Заключение В России РОЕМ — достаточно новый метод, который успешно проходит испытания в клинике, показал безопасность
- 24. Спасибо за внимание!
- 26. Скачать презентацию