Ревматизм. Клиническая картина. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения

Определение
Ревматизм – это заболевание соединительной ткани инфекционно-иммунного или токсико-иммунного происхождения. Поскольку соединительная ткань находится практически во всех органах человека, то ревматизм носит системный характер (захватывает разные органы и системы органов), однако больше всего поражает сердце.

Факторы риска.
Детский возраст от 7 до 15 лет;
Наличие ревматических заболеваний у ближайших родственников;
Женский пол;
Недавно перенесенная стрептококковая инфекция;
Наличие в организме особого белка, сходного с белками стрептококков.

Классификация.

Клиническая картина.
Три основных симптома ревматического полиартрита:
Боли острые и интенсивные. Они имеют летучий характер: то появляются, то исчезают. Хорошо купируются нестероидными противовоспалительными средствами.
Отек и покраснение кожи над суставом.
Ограничение функции (невозможность согнуть руку или ногу, опереться о конечность, ходить) – из-за сильных болей и отека, ограничивающего подвижность сустава.

Диагностика.
Диагноз ревматизма суставов подтверждают с помощью следующих исследований:
Общий анализа крови (могут быть признаки неспецифического воспаления).
Биохимический анализ крови (обнаруживают C-реактивный белок, ревматоидный фактор, стрептолизин O и другие маркеры воспаления и перенесенной стрептококковой инфекции).
Рентгенограмма – на ней врачи не обнаруживают каких-либо структурных изменений, характерных для большинства других патологий суставов (ювенильный ревматоидный артрит, артроз, ревматоидный полиартрит). Хрящ сохранен, костные поверхности целые, без эрозий, отломков и деформации.
УЗИ сустава – позволяет оценить выраженность воспаления и наличие или отсутствие выпота в полости сустава.
ЭКГ и УЗИ сердца – обязательные мероприятия даже при изолированной суставной форме ревматизма.

Методы лечения-медикаментозные и немедикаментозные методы.

НПВС
Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен . Они хорошо купируют боль и признаки воспаления.

Глюкокортикостероиды.
Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Немедикаментозные- ЛФК.

Профилактика.
4 правила:
избегать переохлаждений;
придерживаться принципов правильного питания (ограничение соли, острых продуктов, искусственных добавок; обогащение рациона продуктами, богатыми полезными для хрящевой ткани веществами – холодцом, заливным, мармеладом);
регулярно заниматься гимнастикой для суставов и вести подвижный образ жизни;
избегать тяжелых физических нагрузок.