Сердце - центральный орган системы кровообращения

Вопросы лекции
1. Строение сердца. Функции сердца.
2. Свойства сердечной мышцы
3 Сердечный цикл, его фазы.
4. Методы исследования сердечной деятельности
5. Нервно-гуморальная регуляция сердечной деятельности.

.
Технико-тактические характеристики сердца
Масса-около 500 мг;
Длина-12-14 см;
Толщина стенок-8-10 см;
3 мышечных слоя: эндокард (внутренний), миокард (средний), эпикард (наружный);.
Суточная работа сердца равна подъему груза в 400 тонн на высоту 6-этажного дома или человека весом 70 кг на высоту Останкинской башни (533 м);
Сердце-2 насоса в одном.

Строение сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард образуется из отдельных мышечных волокон, которые состоят из последовательно соединенных (конец в конец) клеток- кардиомиоцитов, которые имеют общую мембрану, это так называемые нексусы. Нексусы обеспечивают функциональную однородность (функциональный синцитий).
Морфо- функциональная организация сердца

1. ГЕНЕРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО ДВУМ КРУГАМ КРОВООБРАЩЕНИЯ
3. ОДНОНАПРАВЛЕННОСТЬ ДВИЖЕНИЯ
( НАЛИЧИЕ КЛАПАННОГО АППАРАТА)
4. РЕГУЛИРОВАНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОРГАНОВ
Функции сердца

Работа клапанного аппарата сердца Двустворчатый (митральный) в левой части, трехстворчатый- в правой части.
;
;
;
;

1. РАСТЯЖИМОСТЬ - СПОСОБНОСТЬ УВЕЛИЧИВАТЬ ДЛИНУ БЕЗ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ
2. ЭЛАСТИЧНОСТЬ - СПОСОБНОСТЬ ВОССТАНАВЛИВАТЬ ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОД ВЛИЯНИЕМ РАСТЯГИВАЮЩЕЙ СИЛЫ.
3. СПОСОБНОСТЬ РАЗВИВАТЬ СИЛУ В ПРОЦЕССЕ СОКРАЩЕНИЯ
4. СПОСОБНОСТЬ СОВЕРШАТЬ РАБОТУ ПРИ СОКРАЩЕНИИ (ПЕРЕМЕЩЕНИЕ КРОВИ)
2 вопрос.
Физические свойства сердечной мышцы

Физиологические свойства сердца
Автоматизм
Проводимость
Возбудимость
Сократимость

.
Автоматизм сердца - способность
возбуждаться
без видимых причин

1 - синусно-предсердный узел;
2 - межпредсердный пучок Бахмана;
3 - межузловые проводящие
тракты (Бахмана, Венкебаха, Тореля);
4 –передсердно-желудочковый узел;
5 - пучок Гиса;
6 - правая ножка пучка Гиса;
7 - передняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
8 – задняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
9 – пучок Кента;
10 - пучок Джеймса;
11 - пучок Махейма.
Схема проводящей системы сердца

Проводимость - распространение возбуждения по миокарду с различной скоростью
0,8 -1,0 м/с по миокарду предсердий;
0,8-0,9 м/с по миокарду желудочков;
по специальной ткани сердца - 2-4 м/с
наличие атрио - вентрикулярной задержки.
( для сравнения- в поперечно-полосатой мышечной ткани скорость распространения возбуждения- 4,7-5,0 м/с)

Возбудимость. Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца. (вверху- сокращение. внизу- возбудимость. Стрелками показано раздражения, наносимые в разные фазы сердечного цикла, треугольниками- импульсы, исходящие из синусного узла.

Сократимость
Законы сердечной деятельности:
закон сердечного ритма (закон Пейнбриджа);
закон сердечного волокна (Франка - Старлинга);
закон "всё или ничего" (Боудича).
Закон сердечного ритма - устанавливает зависимость частоты от изменения давления в полости сердца (прежде всего в правом). Всякое переполнение правого предсердия кровью вызывает увеличение частоты сердечных сокращений.
Закон сердечного волокна - устанавливает зависимость между длиной волокон миокарда и силой их сокращения. Сила сокращения миокарда зависит от степени растяжения его волокон в диастолу: чем сильнее растяжение, тем сильнее сокращение в систолу.
Закон "всё или ничего". Поперечно-полосатая скелетная мышца увеличивает амплитуду сокращений с увеличением силы раздражителя. Для сердечной мышцы такой зависимоти нет. Она сокращается по принципу "всё или ничего". При действии подпорогового раздражителя - нет видимой реакции. При действии порогового раздражителя сердечная мышца реагирует максимально, и при дальнейшем увеличении силы ответная реакция не меняется.

3 вопрос. Сердечный цикл
Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла. А — правая половина сердца; Б — левая половина (верхние цифры — давление в предсердиях, нижние — в желудочках)

Сердечный цикл. Систола- сокращение, диастола- расслабление камер сердца

Цикл работы сердца
Здоровое сердце ритмично и без перерывов сжимается и разжимается. В одном цикле работы сердца различают три фазы:
Наполненные кровью предсердия сокращаются. При этом кровь через открытые клапаны нагнетается в желудочки сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кровь не может.
Происходит сокращение желудочков с одновременным расслаблением предсердий. Трехстворчатые и двустворчатые клапаны, отделяющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крови в предсердия, а аортальный и лёгочный клапаны открываются. Сокращение желудочков нагнетает кровь в аорту и лёгочную артерию.
Пауза (диастола) — это расслабление всего сердца, или короткий период отдыха этого органа. Во время паузы из вен кровь попадает в предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнётся новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки — цикл повторится.
Один цикл работы сердца длится около 0,85 сек., из которых на время сокращения предсердий приходится только 0,11 сек., на время сокращения желудочков 0,32 сек., и самый длинный — период отдыха, продолжающийся 0,4 сек. Сердце взрослого человека, находящегося в покое, работает в системе около 70 циклов в минуту.

Почему И.П. Павлов назвал сердце великим труженником и великим лентяем?

4 вопрос.
Методы исследования сердечной деятельности
1. Измерение артериального давления
2. Фонокардиография
1 тон- систолический-протяжный, низкий.
2 тон-диастолический-короткий и высокий)
3. Механокардиография
4. Перкуссия ( определение границ сердца)
5. Определение верхушечного толчка
6. Электрокардиография (ЭКГ)

Наличие электрических явлений в сердечной мышце впервые обнаружили два немецких ученых: Р. Келликер и И. Мюллер в 1856 г. В 1873 английский физиолог А. Уоллер впервые получил запись электрической активности миокарда человека. Он впервые сформулировал основные положения электрофизиологических понятий ЭКГ, предположив, что сердце является диполем. Первым, кто вывел ЭКГ из стен лабораторий во врачебную практику, был голландский физиолог Виллем Эйнтховен. После 7 лет упорного труда, он создал первый электрокардиограф, правда он был очень громоздким сооружением и весил около 270 кг. Его обслуживанием было занято 5 сотрудников. Однако, результаты, полученные Эйтховеном, были революционными. Впервые в руках врача оказался прибор, который так много говорит о состоянии сердца. Схема размещения электродов на руках и ногах предложенная Эйтховеном, используется и по сей день. В 1924 ему была присвоена Нобелевская премия.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
В.Ейнтховен

Электрокардиография (классические биполярные отведения).
А — распростране­ние по телу силовых линий биотоков сердца;
Б — схема, поясняющая различную ампли­туду зубца R ЭКГ (треугольник Эйнтховена) в трех стандартных отведениях (I, II, III); В — изменение ЭКГ в зависимости от расположения оси сердца; Г — кривая ЭКГ

Формирование ЭКГ
Деполяризация правого предсердия (восходящее колено зубца Р) (а)
Деполяризация левого предсердия (нисходящее колено зубца Р) (b)

Формирование ЭКГ
Завершение деполяризации предсердий (с)
Задержка проведения возбуждения в А-В-узле (d)

Формирование ЭКГ
Деполяризация межжелудочковой перегородки (зубец Q), боковых стенок правого и левого желудочков (зубец R) и базальных отделов обеих желудочков и верхней трети межжелудочковой перегородки (зубец S) (e)
Полный охват возбуждением миокарда желудочков (сегмент S-T) (f)

Формирование ЭКГ
Реполяризация желудочков (зубец Т)

Вопрос 5. При активации симпатического отдела
Положительное
-инотропное ( увеличение силы сокращений)
-хронотропное ( увеличение ЧСС)
-батмотропное ( увеличение давления крови)
- дромотропное ( увеличение скорости проведения импульса)
При активации парасимпатического отдела (блуждающий нерв) отрицательное ино-, хроно-, батмо- и дромотропоное воздействие