Синдром поражения таламуса и внутренней капсулы

Таламус
Зрительный бугор
Thalamus (наружнее, заднее, вентральное и внутреннее)
Hypothalamus
Metathalamus
Epithalamus

Медиальная петля с ее бульбо-таламическими волокнами (3 нейрон, латеральные ядра) осязание, суставно-мышечное чувство, чувство вибрации и спиноталамический путь (болевое и температурное чувство)
Lemniscus trigeminalis- от чувствительного ядра тройничного нерва и волокна от ядер языкоглоточного и блуждающего нервов(чувствительность глотки, гортани) 3 нейрон
Зрительные тракты и латеральная петля в соответственно латеральном и медиальном колене(метаталамус)

Пути таламуса связываются со стрио-паллидарной системой.
воспринимающее звено-таламус, двигательное-стрио-паллидарный аппарат;

Синдром поражения таламуса:
1.гемианестезия
2.гемиатаксия
3. гемианопсия

При поражении возникают симптомы выпадения его функций или симптомы раздражения.
Гемианестезия(касающаяся всех видов чувствительности-глубокой и поверхностной)
Расстройства чувствительности более выражены в дистальных отделах конечностей(редко выпадение суставно- мышечного чувства)

В анестезированных конечностях –сенситивная гемиатаксия.
При поражении подкорковых зрительных центров возникает также и гемианопсия –утрата зрения в противоположных поражению полях зрения;
наблюдается парез мимической мускулатуры на противоположной стороне, сказывающийся только при активных мимических движениях (при улыбке и смехе).

Жесткие, подчас невыносимые боли в противоположной стороне тела(ТАЛАМИЧЕСКИЕ БОЛИ), но и расстройства чувствительности , носящие характер гиперпатии( резкое чувство неприятного, с неточной локализацией при уколе и температурных раздражениях).
Церебеллярные расстройства, тк в зрительном бугре заканчиваются волокна от мозжечка и красных ядер.

Синдром таламический зрительного бугра (Дежерина-Русси), «таламическая рука) :
симптомом «таламической руки»: предплечье согнуто и пронировано, наблюдается сгибание в лучезапястном суставе, пальцы разогнуты (часто умеренно согнуты только в межфаланговых суставах) и находятся в непрерывном движении, хотя и не очень быстром. Однако наиболее типичным признаком является независимость движения одного пальца от движения другого, вследствие чего возникают непривычные, вычурные, быстро изменяющиеся позы кисти. Симптом обусловлен нарушением проприоцептивной чувствительности, а поражение надталамических путей, вероятно, является предпосылкой «автоматических» реакций. В зависимости от локализации патологического очага в зрительном бугре Hillemand выделяет несколько синдромов, которые чаще всего зависят от поражения задней артерии большого мозга и ее ветвей. Таламический синдром чаще всего обусловлен поражением области зрительного бугра. Впервые описан французским

ВНУТРЕННЯЯ КАПСУЛА
Представляет собой полосу белого вещества, расположенную между подкорковыми ганглиями.

Поражение внутренней капсулы
Прерываются проходящие пути, сопровождаются чувствительными и двигательными расстройствами на противоположной стороне тела.
Для очагов в области капсулы характерен половинный тип расстройств, из-за тесного расположения волокон.
При полном поражении ВК наблюдается синдром 3 ГЕМИ:
Гемиплегия и гемианестезия на противоположной стороне тела;
Гемианопсия противоположный полей зрения

Гемиплегия
Имеет черты центрального паралича;
В равной мере поражаются верхние и нижние конечности;
Имеется центрального типа парез языка и нижней лицевой мускулатуры;
Характерна контрактура типа Вернике-Манна (Из-за удлинения ноги больной вынужден при ходьбе заносить её через сторону, описывая полукруг)

Гемианестезия
Имеет половинный тип (сильнее выражена в дистальных отделах конечности);
Очаг выше зрительного бугра- выпадают некоторые виды чувствительности(суставно-мышечная, тактильная, стереогнозия, тонкое болевое и чувствительное чувство);
Грубые болевые и температурные раздражения вызывают резкое ощущение последействия- ГИПЕРПАТИЯ

Гемианопсия
Гомонимная, на противоположных очагу полях зрения- поражение пучка Грасьоле
При поражении в области колена и переднего отдела заднего бедра –
будет только гемиплегия и
легкие чувствит. расстройства.
При поражении заднего отдела
заднего бедра-
чувствительные расстройства и
синдром 3 ГЕМИ:
гемианестезия, гемианопсия, гемиатаксия.