Галлюцинозы

Причины
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать заболевание.
•Алкогольный галлюциноз может спровоцировать употребление не только алкогольных напитков, но и галлюциногенов, например, кетамина, мескалина, кокаина, LSD, циклодола и т. д.
• Причиной появления галлюциноза может стать интоксикация определенными лекарственными средствами: пропранололом, меридилом, пентозацином, эфидрином, леводопом, бромокриптином.
• Фактором, вызывающим заболевание, может стать какое-либо заболевание органов чувств: отосклероз, катаракта двусторонняя, глаукома.
• Объемные повреждения мозга тоже провоцируют алкогольный галлюциноз: абсцессы, неоплазму, аневризмы.
• Помимо этого, вызвать галлюциноз могут постоянные мигрени, нейросифилис, хорея Гентингтона, сердечно-сосудистые заболевания, гипотиреоидизм, височный артериит.
• Наблюдаются галлюцинаторные синдромы чаще всего на фоне эпилепсии, симптоматических психозов и при шизофрении.

Острые галлюцинозы - развивается на фоне похмельных расстройств, со­провождаемых тревогой, параноидной настроенностью и вегетатив-но-соматическими симптомами. Галлю­цинации появляются, как правило, к вечеру или ночью. Вначале эпизодически возникают акоазмы и фоне­мы, а затем вербальные галлюцинации. Они имеют сначала ней­тральное для больного содержание. Критическое отношение к гал­люцинациям отсутствует.

В последующем на фоне тревоги, страха, растерянности появляются множественные словесные галлю­цинации, исходящие от одного, двух или множества людей — «голо­са», «хор голосов». Они ругают, оскорбляют, угрожают жестокой расправой, обвиняют, с издевкой обсуждают настоящие и прошлые действия больного. При наплыве галлюцинаторных расстройств появляются непродолжительная заторможенность и отрешенность — признаки галлюци­наторного субступора или ступора. Уже в начальном периоде психоза возникают бредовые идеи содержание которых тесно связано с содержанием вербальных гал­люцинаций

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз - при засыпании появляются акоазмы или относительно про­стые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюци­нации — отдельные слова, отрывочные фразы, пение и т. п Острый абортивный галлюциноз - появляется только слуховыми галлюцинациями.
Острый галлюциноз с выраженным бредом - в де­бюте возникают необильные вербальные галлюцинации преимущест­венно угрожающего содержания.

Острый галлюциноз, сочетающийся с делирием - видоизменение клинической кар­тины острого галлюциноза с появлением делириозных расстройств обычно происходит ночью и бывает непродолжительным.
Острый галлюциноз с онейроидным помрачени­ем сознания - психоз начинается с от­дельных слуховых галлюцинаций, вскоре сменяющихся сценоподоб-ным поливокальным вербальным галлюцинозом с резко выраженным страхом и субступором. Острый галлюциноз с психическими автоматиз­мами - сначала появляется ощущение открытости и так называемое опережение мысли — больные говорят о том, что «голоса» узнают их мысли и могут подсказать им то, о чем они только что собирались подумать сами.

Подострое (затяжные) галлюцинозы - это психоз продол­жительностью от 1 до 6 мес Начало психоза во многом совпадает с карти­ной типичного острого алкогольного галлюциноза, позднее к галлюцинозу присоединяются депрессивные расстройства. С этого времени преобладает подавленность или выраженная тоска, а картина пси­хоза в целом соответствует описанному выше варианту острого гал­люциноза, сопровождающегося депрессией.

По течению в клинической картине подострого галлюциноза различают варианты:
- с преобладанием вербальных галлюцинаций
- депрессивного аффекта
- сочетания с бредом

- Первый вариант характеризуется тем, что на фоне острого галлюциноза постепенно редуцируется аффективные расстройства и бред. Поведение больных упорядоченно, у больных, как правило, отмечается спокойное отношение к галлюцинация.
- Второй вариант отличается вербальным галлюцинозом, развивающимся на его фоне бредом и двигательным возбуждением, сочетающимися с аффектом напряженной тревоги и страха. В дальнейшем появляются подавленность, достигающая выраженной тоски,отгороженность от окружающих, отсутствие инициативы и интереса к чему-либо.
- Третий вариант отличается постенной редукцией галлюцинаций с сохранением бредовых идей отношения и преследования. На фоне страха и тревоги характерны вербальные иллюзии. Появления психоза усиливаются при изменении окружающей обстановки.

Хронические галлюцинозы - галлюцинозы, продолжающиеся не менее 6 мес. Дебют галлюциноза, который в последующем станет хроническим, существенно не отличается от случаев, заканчиваю­щихся выздоровлением. Выделяют 3 варианта хронического галлюциноза.

1. Хронический вербальный галлюциноз без бре­да — преобладают множественные, чаще почт непрекращающиеся истинные вербальные галлюцинации, исходящие от нескольких лиц. «Голоса» способны не оставлять оольного в покое с утра до ночи, вмешиваясь буквально во все его занятия. В первые месяцы и годы больные часто вступают в разговор с мнимыми собе­седниками. В последующем больные как бы привыкают, сживаются с тем, что-слышат. Сохраняется способность к выполнению не толь­ко повседневных, но в ряде случаев и профессиональных обязанно­стей.
2. Хронический вербальный галлюциноз с бредом - больные убеждены, что к ним относятся недоброжелательно или даже преследуют их. Иногда эта убежденность имеет форму пред­положений о порче, колдовстве, наказаниях за прошлые проступки, в основном связанные с пьянством. Больных можно на время разубе­дить; они спонтанно начинают понимать болезненность таких пере­живаний. Обычно можно выявить астению.
3.Хронический вербальный галлюциноз с психи­ческими автоматизмами и парафренным видоиз­менением бреда - самая редкая форма хронического галлюци­ноза. Со временем в периоды обострений, возникающих спонтанно или связанных с пьян­ством, появляются вначале эпизодические, а в последующем доста­точно стойкие симптомы психического автоматизма.