Содержание
- 2. Цели лечения Целями лечения пациентов с установленной ХСН являются: 1) уменьшение симптомов и признаков ХСН; 2)
- 3. Тактика лечение Диета 2. Режим физической активности 3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных
- 4. *Немедикаментозное лечение Диета больных с ХСН Основные позиции заключаются в следующем: 1. При ХСН рекомендуется ограничение
- 5. Диета больных с ХСН (продолжение) 4. Прирост веса >2 кг за 1-3 дня может свидетельствовать о
- 6. Режим физической активности Покой не обязателен больным с ХСН вне зависимости от стадии процесса. Всем пациентам
- 7. Физическая реабилитация противопоказана при: - активном миокардите; - стенозе клапанных отверстий; - цианотических врожденных пороках; -
- 8. Физическая нагрузка (ФН) Выбор режима нагрузок определяется исходной толерантностью при помощи 6-минутного теста. 1. Для пациентов,
- 9. Медикаментозное лечение Общие принципы медикаментозного лечения ХСН Начало лечения с минимальных доз таких препаратов, как иАПФ
- 10. АПФ - ангиотензинпревращающий фермент, БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина, ФВ - фракция выброса. СН - сердечная
- 12. Рекомендации по использованию имплантируемого кардиовертер дефибриллятора (ИКД) у пациентов с сердечной недостаточностью
- 13. Классы рекомендаций Класс I: Доказательство и/или общее соглашение экспертов, что данная диагностическая процедура или лечение выгодна,
- 14. Основные - это лекарственные средства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает и которые рекомендованы именно для
- 15. Дополнительные - это лекарственные средства, эффективность и (или) безопасность которых показана в отдельных крупных исследованиях, но
- 16. Вспомогательные - это лекарственные средства, применение и влияние на прогноз больных с ХСН которых диктуется клиникой
- 17. Рекомендации по безопасному началу лечения ХСН ингибиторами АПФ: 1. Еще раз оценить необходимость применения в используемых
- 18. Доза ингибиторов АПФ * пред почтительные ингибиторы АПФ ** предпочтителен у пациентов с ХПН при СКФ
- 19. Противопоказания: - ангионевротический отек на прием и АПФ; - билатеральный стеноз почечных артерий; - концентрация калия
- 20. Лечение ХСН у пожилых По данным экспертов Рабочей группы по СН Европейского общества кардиологов у лиц
- 21. Тактика лечения пациентов с рефрактерной СН Рефрактерность формируется множеством причин, одна из которых - гемодинамическая. При
- 22. Другие виды лечения Электрофизиологические методы лечения ХСН Применение всех электрофизиологических методов лечения ХСН должно начинаться только
- 23. 1. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Показания: - пациенты с синдромом слабости синусового узла - пациенты с атриовентрикулярными
- 25. Скачать презентацию
Слайд 2Цели лечения
Целями лечения пациентов с установленной ХСН являются:
1) уменьшение симптомов и признаков
Цели лечения
Целями лечения пациентов с установленной ХСН являются:
1) уменьшение симптомов и признаков
2) предотвращение госпитализаций;
3) увеличение выживаемости.
При постановке диагноза бессимптомной дисфункции ЛЖ (I стадия ХСН) главной целью является недопущение развития клинически выраженных симптомов декомпенсации. Главная задача на начальном этапе лечения ХСН - избавить больного от тягостных симптомов (одышки, удушья, отеков): дать возможность просто лежать, спать, отдыхать. Однако если ограничиться лишь этой начальной целью, например, применить эффективные диуретики в виде курса терапии, то у такого пациента уже через несколько дней (недель) вновь проявятся признаки тяжелой декомпенсации, требующие интенсивной терапии. Поэтому важнейшее значение приобретает замедление прогрессирования ХСН, связанное с защитой органов-мишеней, прежде всего сердца, от прогрессирующих патологических изменений (ремоделирования).
Слайд 3Тактика лечение
Диета
2. Режим физической активности
3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для
Тактика лечение
Диета
2. Режим физической активности
3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для
4. Медикаментозная терапия
5. Электрофизиологические методы терапии
6. Хирургические, механические методы лечения
Слайд 4*Немедикаментозное лечение
Диета больных с ХСН
Основные позиции заключаются в следующем:
1. При ХСН рекомендуется
*Немедикаментозное лечение Диета больных с ХСН Основные позиции заключаются в следующем: 1. При ХСН рекомендуется
Слайд 5Диета больных с ХСН (продолжение)
4. Прирост веса >2 кг за 1-3 дня
Диета больных с ХСН (продолжение)
4. Прирост веса >2 кг за 1-3 дня
Слайд 6Режим физической активности
Покой не обязателен больным с ХСН вне зависимости от стадии
Режим физической активности Покой не обязателен больным с ХСН вне зависимости от стадии
Слайд 7Физическая реабилитация противопоказана при:
- активном миокардите;
- стенозе клапанных отверстий;
- цианотических врожденных пороках;
-
Физическая реабилитация противопоказана при:
- активном миокардите;
- стенозе клапанных отверстий;
- цианотических врожденных пороках;
-
- приступах стенокардии у пациентов с низкой фракцией выброса (ФB);
- снижение функции левого желудочка (ЛЖ).
Слайд 8Физическая нагрузка (ФН)
Выбор режима нагрузок определяется исходной толерантностью при помощи
6-минутного теста.
1.
Физическая нагрузка (ФН)
Выбор режима нагрузок определяется исходной толерантностью при помощи
6-минутного теста.
1.
Слайд 9Медикаментозное лечение
Общие принципы медикаментозного лечения ХСН
Начало лечения с минимальных доз таких препаратов,
Медикаментозное лечение
Общие принципы медикаментозного лечения ХСН
Начало лечения с минимальных доз таких препаратов,
Слайд 10АПФ - ангиотензинпревращающий фермент, БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина,
ФВ - фракция
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент, БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина,
ФВ - фракция
Слайд 12Рекомендации по использованию имплантируемого кардиовертер дефибриллятора (ИКД) у пациентов с сердечной недостаточностью
Рекомендации по использованию имплантируемого кардиовертер дефибриллятора (ИКД) у пациентов с сердечной недостаточностью
Слайд 13Классы рекомендаций
Класс I: Доказательство и/или общее соглашение экспертов, что данная диагностическая процедура
Классы рекомендаций
Класс I: Доказательство и/или общее соглашение экспертов, что данная диагностическая процедура
Слайд 14Основные - это лекарственные средства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает и которые
Основные - это лекарственные средства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает и которые
Слайд 15Дополнительные - это лекарственные средства, эффективность и (или) безопасность которых показана в отдельных
Дополнительные - это лекарственные средства, эффективность и (или) безопасность которых показана в отдельных
1. Статины, рекомендуемые к применению у всех больных с ишемической этиологии ХСН; кроме того, обладающие с особностью предотвращать развитие ХСН у больных с разными формами ИБС.
2. Непрямые антикоагулянты, показанные к использованию у большинства больных ХСН, протекающей на фоне мерцательной аритмии, а также у пациентов с ХСН и синусовым ритмом.
Слайд 16Вспомогательные - это лекарственные средства, применение и влияние на прогноз больных с ХСН
Вспомогательные - это лекарственные средства, применение и влияние на прогноз больных с ХСН
Слайд 17Рекомендации по безопасному началу лечения ХСН ингибиторами АПФ:
1. Еще раз оценить необходимость
Рекомендации по безопасному началу лечения ХСН ингибиторами АПФ: 1. Еще раз оценить необходимость
Слайд 18Доза ингибиторов АПФ
* пред почтительные ингибиторы АПФ
** предпочтителен у пациентов с ХПН
Доза ингибиторов АПФ
* пред почтительные ингибиторы АПФ ** предпочтителен у пациентов с ХПН
Слайд 19Противопоказания:
- ангионевротический отек на прием и АПФ;
- билатеральный стеноз почечных артерий;
- концентрация
Противопоказания: - ангионевротический отек на прием и АПФ; - билатеральный стеноз почечных артерий; - концентрация
Слайд 20Лечение ХСН у пожилых
По данным экспертов Рабочей группы по СН Европейского общества
Лечение ХСН у пожилых По данным экспертов Рабочей группы по СН Европейского общества
Слайд 21Тактика лечения пациентов с рефрактерной СН
Рефрактерность формируется множеством причин, одна из которых
Тактика лечения пациентов с рефрактерной СН Рефрактерность формируется множеством причин, одна из которых
Причинами рефрактерного отечного синдрома являются: 1. прогрессирование ХСН; 2. появление и прогрессирование почечной недостаточности; 3. гипотония; 4. гиперактивация нейрогормональных систем; 5. наличие дисбаланса электролитов и нарушение кислотно-щелочного 6. равновесия; 7. дис - и гипопротенинемия; 8. Развитие рефрактерности (толерантности) к действию диуретика.
Слайд 22Другие виды лечения
Электрофизиологические методы лечения ХСН
Применение всех электрофизиологических методов лечения ХСН должно
Другие виды лечения Электрофизиологические методы лечения ХСН Применение всех электрофизиологических методов лечения ХСН должно
Слайд 231. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).
Показания:
- пациенты с синдромом слабости синусового узла
- пациенты с
1. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Показания: - пациенты с синдромом слабости синусового узла - пациенты с
2. Ресинхронизирующая терапия (СРТ):
Для этого используется схема трехкамерной стимуляции сердца — один электрод в правом предсердии, второй в правом желудочке и третий (через коронарный синус) в ЛЖ. Такая система позволяет установить оптимальную для каждого больного атриовентрикулярную задержку (паузу между навязанным сокращением предсердий и желудочков) и устранить асинхронию в работе желудочков (путем их одновременной стимуляции). Показания к СРТ:
- показана больным ХСН I-IV ФК
- желудочковой диссинхронией (QRS >120 мс и по данным ЭхоКГ)
- при сниженной ФВ ЛЖ, которые не могут быть компенсированы на максимальной медикаментозной терапии.
3. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) больным ХСН и опасными для жизни желудочковыми нарушениями ритма сердца - желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков сердца.
Имплантируемый ИКД показан отдельным пациентам для первичной и вторичной профилактики внезапной смерти.